黄啸元，冯冠军，吴红星，帕尔哈提·热西提，杨小朋

(新疆维吾尔自治区人民医院神经外科，新疆 乌鲁木齐 830001)

颅内动脉瘤发生于大脑后动脉(posterior cerebral artery， PCA)者相对较少见，多表现为夹层动脉瘤，位置深在，处于脑干附近，开颅夹闭风险高、动脉瘤暴露难度大，术后并发症多。随着颅内血管介入技术和材料的进步，血管内栓塞已用于微创治疗PCA动脉瘤，效果较好且安全[1]。本研究观察血管内治疗12例PCA夹层动脉瘤的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月—2019年12月12例于新疆维吾尔自治区人民医院接受血管内治疗的PCA夹层动脉瘤患者，男5例，女7例，年龄23～79岁，平均(41.5±12.3)岁；其中4例动脉瘤破裂，1例以突发昏迷入院，3例以突发头痛、恶心、呕吐急诊入院，头部CT均提示蛛网膜下腔出血，8例因头痛就诊或MRA、CTA检查发现动脉瘤；均经DSA明确诊断，10例为单发动脉瘤，1例多发动脉瘤合并烟雾病，1例合并后交通动脉瘤；术前Hunt-Hess分级：0级8例，Ⅰ级2例，Ⅱ级1例，Ⅲ级0例，Ⅳ级1例。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Artist Q Zeego DSA机。对破裂动脉瘤急诊行DSA检查同时栓塞动脉瘤；未破裂动脉瘤择期于全身麻醉下行DSA检查，评估动脉瘤情况，而后行动脉瘤栓塞术。以改良Seldinger法穿刺右侧股动脉，5F造影导管行全脑血管造影及三维旋转重建，观察动脉瘤大小、形态及载瘤动脉供血区代偿情况等。穿刺右侧股动脉后，以6F导引导管超选优势椎动脉至C2水平，行正侧位造影及三维重建，选择工作角度，根据动脉瘤位置、载瘤动脉管径及其供血区代偿情况选择手术方式：①对P2A段以远及……