胡婕 汪欢 陈士寿 刘学胜

安徽医科大学第一附属医院麻醉科（合肥230000）

围术期良好的镇痛管理能够改善髋部手术患者远期预后［1］，尤其是采用神经阻滞技术［2］。目前髂筋膜阻滞已广泛应用于髋关节置换术中，理论上其阻滞范围包括股神经、股外侧皮神经和闭孔神经［3-4］，但临床应用中由于常出现股外侧皮神经阻滞不全，镇痛效果不佳，为保证良好的镇痛效果，髋关节置换术中多采用腰丛联合骶丛神经阻滞［5］。但腰丛神经位置较深，周围神经血管丰富，易出现神经损伤、误入血管甚至椎管内注药等严重并发症。超声引导下“领结征”髂筋膜阻滞采用了新入路，对股外侧皮神经阻滞成功率高达95%［6］，有望在髋关节置换术中获得和腰丛神经阻滞相当的镇痛效果，且远离神经，安全性更高。本研究在髋关节置换术中应用“领结征”髂筋膜阻滞联合骶丛神经阻滞，与腰骶丛神经阻滞对比，探讨“领结征”髂筋膜阻滞在临床中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取我院2019年9月至2020年1月择期行髋关节手术患者66 例，随机分为两组：超声引导下“领结征”髂筋膜阻滞联合骶丛神经阻滞组（F 组，n= 33），超声引导下腰骶丛神经阻滞组（C 组，n= 33）。本研究经过本院伦理委员会批准，且入组患者均知情并签署同意书。纳入标准：（1）年龄18 ～65 岁；（2）ASA 分级Ⅰ-Ⅱ级。排除标准：（1）未知情同意；（2）术前简易精神状态检查量表（MMSE）评分＜24 分，有意识、视听力障碍无法配合者；（3）存在神经阻滞穿刺禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 腰骶丛神经阻滞组（对照组，C 组）患者侧卧位，患肢向上，常规消毒铺巾。……