林蓓蓓 黄小乔 姚美村 冯伟勋 冯祥兴 朱少琴 朱卫星 甘国兴 杨小催

1广东药科大学（广州510006）；2广州中医药大学（广州510006）；3中山大学药学院（广东深圳518000）；4清远市中医院（广东清远511500）

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是消化道疾病的主要病原体和造成胃黏膜损伤主要的攻击因子之一，更被定为Ⅰ类致癌原［1-2］。慢性Hp 感染可导致胃黏膜慢性持续性非可控性炎症，进而向癌前及癌变方向演变，研究显示成功根除Hp 可以帮助胃癌患者一级亲属降低约73%患癌风险［3］，因此根除Hp 对于预防胃癌的发生、延缓其发展具有重要意义［4］。虽然部分地区的Hp 感染率因社会经济和卫生环境的改善而逐渐降低［5］，但由于抗生素在各领域的广泛运用加上不规范的Hp 根除方案，使得Hp 对甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素等部分抗生素的耐药率包括多重耐药率呈上升趋势［6］，难治性幽门螺杆菌感染（RHPI）患者随之增加［7］，再感染率也逐渐上升［8］。RHPI 是指按共识推荐方案治疗反复失败3次及3次以上者。三联疗法的根除率已下降到57.5% ～61.8%［6］，四联疗法成为临床经验性根除Hp 的主要治疗方案［9］，虽有效提高了Hp 根除率，但在临床应用中却面临诸多问题。四环素类药物和呋喃唑酮的耐药率低但副作用大，PPI 与铋剂联用易致人体铋剂沉积的风险加大［10］，铋剂服用不当还会发生铋性脑病和重金属铋中毒等严重不良反应［11］，RHPI 患者因长期或反复应用抗生素更容易发生肠道菌群紊乱等，并且该疗法因疗效和症状缓解情况不稳定，无法解决复发问题，价格昂贵，在耐药性、稳定性、经济性等各方面仍有待研究。……