周秋兰 邓可妮 王伟群

广州医科大学附属第三医院超声医学科（广州510150）

因宫腔病变导致的女性不孕因素约占10% ～15%，严重影响到辅助生殖技术成功率［1］。经阴道四维子宫输卵管超声造影（transvaginal hysterosalpingo-contrast sonography，TVS 4D-HyCoSy）可实时动态显示宫腔形态、输卵管空间立体走行图像和伞端造影液溢出量等信息，有助于输卵管通畅性的观察和诊断［2-6］。但推注造影液时，宫腔内高回声的微泡造影剂和水囊遮挡，易导致宫腔粘连或息肉等微小病变漏诊［7］。宫腔推注生理盐水超声造影（saline infusion sonography，SIS）对宫腔病变的诊断符合率及准确性高且并发症少［8-11］。本研究探讨在TVS 4D-HyCoSy 检查中联合超声引导下宫腔推注生理盐水造影对不孕女性宫腔病变的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年1月至2020年9月来我院拟行宫腔镜及病理检查的不孕女性患者244 例，所有患者在进行声诺维四维子宫输卵管超声造影后，均在超声引导下推注生理盐水。年龄20～44岁，平均（30.90±4.12）岁；不孕时间1～9年，平均（2.50±1.93）年；其中原发性不孕117例（48%），继发性不孕127 例（52%）。患者在月经干净后3～7 d进行检查，排除阴道流血、急性生殖系统炎症，白带清洁度Ⅰ～Ⅱ度，检查前3 d 无同房，于造影后2 个月内行宫腔镜及病理检查。全部检查均获得患者知情同意。

1.2 仪器与造影剂采用GE Voluson E8 彩色超声诊断仪，RIC5-9-D 三维探头，频率5.0～9.0 MHz，机械指数0.14。HyCoSy 采用正性造影剂声诺维SonoVue（意大利Bracco 公司），使用前注入5 mL 生理盐水配制成微泡混悬液，造影时抽取2.5 ～3 mL混悬液与生理盐水混合成20 mL。SIS 采用负性造影剂生理盐水。

1.3 检查方法

1.3.1 HyCoSy 造影常规消毒，宫腔置管后，经阴道超声观察子宫、卵巢、输卵管及盆腔病变情况。……