张雅娟 曾凤霞 陈卫国 秦耿耿

南方医科大学南方医院放射科（广州510515）

肺尘埃沉着病即尘肺病，是特定人群在职业活动过程中持续吸入二氧化硅和其他生产性粉尘或灰尘，在肺内潴留，形成以弥漫性纤维化（瘢痕）为主的肺部疾病［1-3］。尘肺病是目前危害最严重、影响最大的一种职业病［4-5］。目前国内主要采用的是中华人民共和国《GBZ 70-2015 职业性尘肺诊断》诊断标准［6］，这是一套与国际接轨又具有中国特色且较为完善的尘肺病诊断体系，利用小阴影的密集度及肺区的分布范围等指标对尘肺病进行分期，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，所有标准细则都是以X 线胸片为诊断依据，是粉尘作业工人健康监护的常规方法，对规范解读尘肺病的分期具有重要意义。

在尘肺病的诊断过程中，所谓阅片者内部差异性和阅片者间差异性，是指不同的个人或集体，按照规范的流程和一致的诊断标准进行诊断，仍存在差异性，即使间隔一段时间后同一阅片人或集体对同一胸片的诊断也可能出现不同的结论［7-8］。本研究通过回顾分析不同年资医师采用GBZ70-2015 版评估标准对980 例不同分期的尘肺X 胸片进行分期诊断的一致性，探讨诊断结果的可重复性及原始报告对尘肺分期评估的可靠性，同时通过分析阅片差异性的程度及因素，探索如何降低尘肺影像学分期的差异性，进一步提高尘肺病分期诊断的准确率及一致性，为筛查工作做进一步的指导补充。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集广州市第十二人民医院2016-2019年行尘肺筛查的病例共980 例，胸片质量均为三级以上。……