郝艳 陆士奇 金钧 黄坚 王俊 黄芳

苏州大学附属第一医院重症医学科（江苏苏州215000）

糖尿病患者易并发感染，有报道显示糖尿病患者 并发脓毒症的风险是非糖尿病患者的2.5～6.0倍［1-2］。既往文献报道主要集中在糖尿病与脓毒症发生的关系方面，而本文将从糖尿病与感染的发展及预后的关系进行探讨。由于随机血糖影响因素甚多，波动较大，能较好评估患者近3 个月血糖水平的糖化血红蛋白（HbA1c）具有相当优势。对糖尿病合并脓毒症患者检测HbA1c，能较好评价血糖水平与脓毒症发展及预后之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月至2019年6月苏州大学附属第一医院重症医学科收治的糖尿病并发脓毒症患者作为研究对象。纳入标准：有糖尿病病史，脓毒症诊断符合最新sepsis3.0 指南（感染+SOFA 评分≥2 分），年龄≥20 岁。排除标准：任何影响HbA1c 水平的情况（如慢性肾病、溶血、其他贫血、近期输血、促红细胞生成药物、妊娠等）［3-4］，放弃积极治疗方案，入院时接受过心肺复苏，患有严重的神经退行性疾病（如肌萎缩性脊髓侧索硬化症、帕金森病），ICU 住院时间＜72 h。所有患者均按照2016年脓毒症和感染性休克指南接受标准治疗［5］，并随访28 d，主要终点事件为死亡。最终纳入102 例患者，男56 例，女46 例。本研究为回顾性研究，经苏州大学附属第一医院伦理委员会批准（批文号：（2020）伦研批第118 号）。

1.2 方法记录患者的年龄、性别、HbA1c、入院时随机末梢血糖、降钙素原、血乳酸、APACHE-Ⅱ评分、入院时及入院72 h 内SOFA 评分最大差值（ΔSOFA）。HbA1c ＜6.5%为达标组，HbA1c ≥6.5%为升高组。ΔSOFA ≥2 分表示患者存在器官功能障碍的进展。……