安阳 童朝辉 张睢扬 王磊 谢建新 张旭燃

1河北燕达医院呼吸与危重症医学科（河北廊坊065201）；2首都医科大学附属朝阳医院呼吸与危重症医学科（北京100024）；3火箭军总医院呼吸与危重症医学科（北京100035）；4河北燕达陆道培医院临床药理室（河北廊坊065201）

脓毒血症是由感染、创伤等引起的全身炎症性反应，能够导致组织器官损伤的综合征［1］。重症监护病房（intensive care unit，ICU）是为重症或昏迷患者提供护理及针对性的监测［2］。脓毒血症是引起ICU 老年患者死亡的重要原因［3］。脓毒血症患者的病理生理变化，可使药代动力学（pharmacokinetics，PK）和药物效应动力学（pharmacodynamics，PD）发生改变，使得抗生素在体内的分布、代谢和排泄发生改变［4］，进而影响抗生素治疗效果，增加病死率［5］。2016年生存脓毒症运动（SSC）指南强调，抗生素方案应根据PK∕PD 原则进行优化［6］。最新研究中利奈唑胺、阿米卡星或庆大霉素等药物治疗脓毒症疗效的目标药代动力学∕药效学（PK∕PD）指标已有相关临床研究［7-8］。而新型碳青霉烯抗生素美罗培南持续泵入对脓毒血症患者PK∕PD 研究较少，因此，本研究选取60 例ICU 老年脓毒血症患者作为研究对象，旨在探讨PK∕PD 理论下美罗培南治疗ICU 老年脓毒血症患者的临床疗效，为制定更合理的给药方案，最大程度发挥美罗培南的药效提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年3月我院收诊的60 例ICU 老年脓毒血症患者作为研究对象，其中男38例，女22例，年龄65 ～81岁，平均年龄（70.23±3.59）岁。采取随机数字表法分为两组，分别为治疗药物监测（TDM）组和对照组。TDM 组男18 例，女……