何峻 伍松柏 吕爱莲 戴瑶 黄康 方向 吕建磊 刘敏 张权 彭静

长沙市第一医院重症医学科（长沙410005）

脓毒症是严重危害人类健康的主要疾病之一，脓毒症3.0 定义为机体对感染的异常反应引起危及生命的器官功能障碍，而免疫失调被认为是脓毒症主要的病理生理机制之一［1］。脓毒症免疫功能紊乱不仅表现为高炎症反应状态所导致的多系统多脏器功能损害，更可发展为由失控的免疫激活所导致的严重免疫抑制，而严重的免疫抑制与院内感染发生率、病死率和长期并发症增加有关［2-3］。有研究显示老年脓毒症患者的病死率高于青年患者，相对危险度是青年患者的13.1 倍，免疫衰老是老年人正常的生理现象，主要表现为细胞免疫及体液免疫功能的下降，而免疫衰老是老年人易受病原菌侵袭、罹患脓毒症的重要原因，也是影响老年脓毒症患者预后的关键因素［4-5］。因此，免疫调节治疗将是重建老年脓毒症患者免疫平衡、改善免疫抑制状态及预后的关键措施［6］。目前针对合并免疫抑制的老年脓毒症患者进行免疫调节治疗的研究较少，具体的有效治疗方案尚不明确。本研究通过比较不同免疫调节治疗方案对老年脓毒症合并免疫抑制患者免疫功能及预后的影响，旨在探索老年脓毒症免疫抑制患者的优化免疫调理治疗策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年10月至2020年1月我院重症医学科老年脓毒症患者，所有患者均在入院48 h 内通过荧光抗体标记外周血单核细胞人类白细胞抗原-DR（HLA-DR），流式细胞仪检测HLA-DR 表达，根据既往研究结果，以外周血单核细胞HLA-DR 表达率＜40%为免疫功能低下患者［7］。……