钟小妹 尹辉明 周康仕 邱飞 高丹 雷建明

湖南医药学院第一附属医院呼吸科（湖南怀化418000）

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distresssyndrome，ARDS）是由多种病因引起的一种综合征，主要表现为进行性呼吸衰竭，临床死亡率高达30%～60%［1-2］。脓毒症、肺炎、创伤等多种病因均可引起ARDS，其中脓毒症占40%，是ARDS 最常见的病因［3］。研究表明，脓毒症可导致膈肌功能障碍出现收缩力下降［4-5］。

钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ（Calcium∕calmodulindependent protein kinase Ⅱ，CaMKⅡ）是一种分布广泛的丝氨酸∕苏氨酸蛋白激酶，存在于多种动物的细胞内，其中神经组织中含量最为丰富，是目前为止研究比较广泛且功能最多的一种钙调蛋白依赖性激酶，其生物学多样且机制复杂［6］。脊柱动物的CaMKⅡ基因型非常保守，具有2a、2b、2d、2g四种基因型，其中2a 亚型仅在神经组织中表达［7］，2b、2d、2g 则在骨骼肌、心肌等组织中均有表达［8］。CaMKⅡ是钙离子调节蛋白及转录反应的重要效应器，其可通过激活一些靶蛋白、转录因子等，从而介导细胞的萎缩、凋亡等多种生物过程［9-10］。

目前研究表明，CaMKⅡ在脓毒症导致的骨骼肌功能障碍中表达是下调的［11］，其可能通过介导炎症反应导致骨骼肌损伤，最终出现功能障碍［12］。同时，也有研究表明，CaMKⅡ的高表达在心肌功能障碍中占有重要作用［13］。因此，就目前研究来说，对于CaMKⅡ在心肌及骨骼肌中的表达仍存在争议。膈肌作为一种特殊类型的骨骼肌，同样有着收缩功能，为呼吸提供主要动力，占总动力的60% ～80%［14］，在正常及心衰时维持一定的呼吸功能均占有非常重要的作用［15-16］。

目前对于CaMKⅡ在膈肌中有表达鲜有报道，且对于其在ARDS 导致的膈肌功能障碍中的研究则更少。……