姚明鹤 万丁源 纪鉴芮 路翀 陈家磊 卿平

全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是治疗膝关节重度骨关节炎、类风湿关节炎和创伤性关节炎等严重膝关节疾病的主要手段。近年来，手术技术和假体设计等方面的进步虽然明显提升了TKA病人的预后和假体生存率，但仍有10%～20%的病人在术后疗效评价量表中分数较低［1-5］。其原因之一在于，西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC）［6］等评价量表中病人主观评价指标占比较大［7］，术后疗效没有达到病人术前预期，影响了病人对疗效的主观评价。因此，为了保证良好的术后疗效，在TKA术前，医生应充分了解病人对手术效果的预期，并向病人准确恰当地说明手术可能的获益与风险。医患双方共享己方信息，共同选择治疗方案来完成共享决策（shared decision making，SDM）［8-9］就变得尤为重要。如何将医生所提供信息的内容和表现形式优化和标准化，以避免对病人产生误导，减少对术后疗效评价的影响，是决策共享过程中的关键因素，而信息标准化的决策辅助工具（decision aid，DA）将帮助病人参与共享决策，提高决策质量。

一、文献检索策略

本文通过中文检索词“全膝关节置换术”“决策辅助工具”“共享决策”以及英文检索词“total knee arthroplasty”“decision aid”“shared decision making”在中国知网、PubMed、Embase 等平台检索近20 年内相关文献，共检索到文献199 篇。最终纳入文献39 篇，其中包括中文文献10 篇，英文文献29 篇（图1）。文献纳入标准：①文献内容与TKA、决策辅助工具、共享决策密切相关；②已正式发表的期刊文献；③中、英文文献；④文献质量、证据等级较高的文献。……