甘露醇联合甲泼尼龙对颈椎单开门椎管扩大成形术后脊髓神经功能恢复的影响

2021-04-13王迎光徐卫国李文凯

骨科 2021年2期

王迎光徐卫国李文凯

颈椎后路单开门椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病、发育性颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症等疾病的经典术式，该术式在解除脊髓压迫、改善脊髓神经功能方面具有确切疗效［1-3］。然而，颈椎病病人由于脊髓长期受压已存在缺血缺氧改变，手术减压后其血供骤然增加，可能导致缺血再灌注损伤，使脊髓出现水肿、炎症等，从而影响术后肢体、神经功能的恢复［4］。颈椎减压手术围手术期应用甲泼尼龙是否有益于术后神经功能改善尚无统一意见，但已有众多文献报道甲泼尼龙在缓解手术应急反应、减轻脊髓和神经根水肿、促进神经功能恢复方面有较好疗效［5］。甘露醇是一种组织脱水剂，研究发现甘露醇可改善脑缺血再灌注大鼠缺血侧脑组织的病理损伤，保护脑组织，恢复其神经行为［6］。此外，甘露醇可改善中枢神经及周围神经水肿，联合维生素B12可以有效治疗梨状肌综合征引起的坐骨神经痛，联合地塞米松可显著改善颈椎骨折伴颈髓损伤术后的颈髓神经功能及日常生活能力等［5，7-8］。

我科自2017 年开始在部分接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术的病人围手术期联合使用甲泼尼龙与甘露醇治疗，本研究拟通过回顾性病例对照研究来探讨甘露醇联合甲泼尼龙对颈椎单开门椎管扩大成形术后脊髓神经功能恢复的影响及安全性，以期为临床用药与治疗提供参考及理论依据。