甘辛 柳晶 陈洁 王飞 何康 方真华 喻锋

跟腱断裂比较常见，多发生于间断参加高强度体育活动和长期参加低强度体育活动的人，外伤是主要致病因素［1］。其中，30～50 岁为高发年龄，发病率为2～10/10 万，男女比率为4∶1［2］。由于病人和接诊医师对跟腱断裂的认识不足，导致对该类疾病的漏诊、误诊和延迟诊断，新鲜的跟腱断裂演变为陈旧性跟腱断裂［3］。此外，跟腱断裂术后感染，再次断裂，开放性跟腱损伤二期修复超过4周均属于陈旧性跟腱断裂［4］。由于跟腱缺损长度和术者的经验习惯，治疗陈旧性跟腱断裂的手术方式很多，主要包括断端吻合、自体肌腱转移、腓肠肌腱V-Y 成形、腓肠肌腱膜翻转和同种异体肌腱、人工肌腱的应用等［5］。既往文献报道的手术方法大多采用小腿后方纵向长切口，尽管暴露充分，但是切口长，愈合时间久，不利于早期功能锻炼［6-7］。

我科在2016 年7 月至2017 年7 月期间采用改良切口腓肠肌腱膜翻转治疗陈旧性跟腱断裂，本研究旨在探讨该方法的临床效果。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

纳入标准：①跟腱断裂病程超过4 周；②闭合性跟腱断裂；③无严重心脑血管疾病、精神疾病和肾功能异常；④无自身免疫性疾病和血液疾病；⑤病人年龄大于20岁。

排除标准：①病程小于4 周的跟腱断裂；②跟腱区开放性创面；③合并马蹄内翻足；④病理性跟腱断裂；⑤跟腱挛缩者；⑥随访时间小于1年。

二、一般资料

回顾性分析2016年7月至2017年7月我科收治的18例陈旧性跟腱断裂病人的临床资料，均为闭合性损伤，临床表现为跛行和提踵乏力，腓肠肌挤压试验阳性，其中男10 例，女8 例，平均年龄为42 岁（32～55 岁），左侧损伤6 例，右侧损伤12例，跟腱缺损范围平均为5.8 cm（4～8 cm）。……