罗朝松 曾东 严超 谭虎成 胡爱心 陈剑锋

髌骨是人体最大的籽骨，其作用不仅在于维持膝关节的稳定性和增强股四头肌力量，而且也是伸膝装置的重要部分，发生骨折的概率大约占全身骨折的1.65%［1］。髌骨下极是无关节软骨覆盖的髌骨下端部分，其长度约占髌骨的1/4，功能在于传递股四头肌收缩力，完成伸膝动作。

髌骨下极骨折是特殊类型的髌骨骨折，属于关节外骨折，约占髌骨骨折的5%［2］，绝大多数为粉碎性骨折。由于髌骨下极在膝关节伸膝力传导中起到十分重要的作用，故大多数骨折需手术治疗，手术目的在于恢复伸膝装置的解剖完整性，坚强牢固的内固定，可早期功能锻炼，最大程度恢复膝关节功能［3］。

目前治疗手术方式很多，包括张力带固定、髌骨爪内固定、钢丝、钢缆内固定、带线锚钉固定及髌骨下极切除等手术方式［4］。上述各种手术方式各有优缺点。Kim等［5］对18例髌骨下极骨折采用垂直钢丝固定，取得了满意的手术效果。该手术方式具有手术操作简单，有较大的固定强度，支具保护下早期功能锻炼的优点。但是该手术方式也存在不能早期负重和完全屈伸锻炼的缺点，术后钢丝断裂及切割骨隧道等并发症。因此我们在既往垂直钢丝技术上进行改良，四道钢丝纵行固定骨折端，髌骨下极增加微型钢板，增加内固定与髌骨下极的接触面积，增加其牢固性，减少钢丝切割隧道。

我院自2016 年1 月至2018 年1 月采用垂直钢丝结合微型钢板治疗13 例髌骨下极骨折（AO/OTA 34-A1）病人，本研究旨在探讨该方法的临床疗效。……