郑波，张敏

(1.鞍山市肿瘤医院 肿瘤内科，辽宁 鞍山 114000；2.北华大学 医学部，吉林 吉林 132001)

非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌总病例数的75%～85%[1]，恶性程度较高，其5年内生存率低于20%[2]。化疗是NSCLC的主要治疗方法，但传统含铂类药物化疗方案治疗NSCLC效果并不理想[3]，因此寻找新的治疗方案变得十分必要。人表皮生长因子受体(EGFR)具有酪氨酸激酶活性，属于是酪氨酸激酶生长因子受体家族成员之一，在已知众多实体瘤中均发现呈现明显高表达，其作用可能与新生血管生成、癌细胞侵袭、转移密切相关[4-5]。研究显示，EGFR在NSCLC患者中显著升高[6]，临床将酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TIKs)作为NSCLC的靶向药物的实验研究，阿法替尼作为新一代的EGFR-TIKs，国外研究显示EGFR-TIKs对EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者具有较好的疗效和安全性[7]，但国内仍缺乏多中心、病例对照实验数据。故本研究选择91例NSCLC患者为研究对象，并根据DNA直接测序法结果分为EGFR野生型组及EGFR突变型组，野生型组给予常规化疗方案治疗，突变型组在野生型组的基础上增加阿法替尼口服治疗，观察阿法替尼的临床疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2017年1月—2019年5月接受诊治的晚期NSCLC患者为研究对象，纳入标准：(1)年龄40～70岁；(2)所有患者均经过病锂确诊为NSCLC；(3)TNM分期为ⅢB期或Ⅳ期；(4)预计生存期在3个月以上者。排除标准：(1)1月内EGFR-TKI治疗者；(2)合并肺部感染或肺结核活动期者；(3)妊娠期或哺乳期妇女及精神状态异常者；(4)不愿接受本研究实验计划者。共纳入91例晚期NSCLC患者为研究对象，依据DNA直接测序法检测的EGFR基因突变情况分为EGFR野生型组和EGFR突变型组，将19号外显子缺失或(和)21号外显子(L858R)突变视为EGFR突变阳性。……