陈嘉鑫　黄诗韵　孙立春

摘 要：浙江省养老事业面临一些难题，解决“未富先老”等问题刻不容缓。日本作为当今世界上人口老龄化最严重的国家，在智慧养老方面已有成熟经验。总结并借鉴日本智慧养老经验，结合浙江省“互联网+”智慧城市的优势，为浙江省应对老龄化问题，开启智慧养老新时代打开一条新思路。

关键词：智慧养老;日本经验;浙江;养老事业;启示

中图分类号：C913.6        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2021）03-0041-03

一、浙江省养老事业面临的问题

目前，中国的老龄化程度正不断加深，尤其以东部地区为代表的经济水平较高地区老龄化问题相当严重，老龄化大省浙江省的老年人口更是一直排在我国的前列。根据浙江省统计局人口抽样统计结果，2018年末，全省常住人口为5 737万，相比去年增加80万;60岁及以上人口1 124.4万，相比去年增加55.2万，占总人口的19.6%，比去年上升0.7%;65岁及以上人口780.2万，相比去年增加44.8万人，占总人口13.6%，比去年上升0.6%。根据联合国对于老龄化的数据标准，浙江省的人口年龄结构早已进入典型的“老年型”人口社會，养老事业面临以下难题。

1.低龄老人比重明显增大，人口抚养比上升，社会医疗和生活服务面临挑战。受建国初期鼓励生育政策影响，20世纪50年代中后期出现“婴儿潮”，而这批人口已逐步进入老年期，因此浙江低龄老年人口规模、增速明显加大。随着经济社会发展，医疗技术提升，养老制度完善，人口的平均寿命也会得到延长，当前的低龄老人在10—15年后将进入高龄期。

2010年，浙江15～64岁劳动年龄人口占全部常住人口的比重为77.5%，达到峰值。产业升级转型后，外来劳动人口开始回流，从2011年开始呈现逐年下降态势。2011—2016年，15～64岁劳动年龄人口比重分别为77.3%、77%、76.5%、76%、75.5%和74.9%，6年间累计下降2.6个百分点。同时，人口总抚养比上升。2016年人口抚养比为33.5%，比2010年29.1%上升4.4个百分点，年均提高0.7个百分点。这种劳动年龄人口比重下降，人口抚养比上升的情况会持续较长一段时间。2020—2050年是全面建成社会主义现代化强国的关键时期，这批占比较大的高龄人口在养老、医疗和生活服务等方面将更多地依赖社会，这对浙江未来的公共设施配套、基层医疗水平及相关配套养老制度的建设是个巨大挑战。因此，需要运用“智慧养老”思维，引入“互联网+”、5G等先进技术以提质增效。

2.空巢老人问题严重，传统家庭养老模式需向社会化养老模式转变。据2015年1%人口抽样调查显示，全省有60岁及以上老年人口的家庭户中，孤寡老人和留守老人比例高达44.8%。原因如下：第一，浙江省位于东部发达地区，城市化起步早水平高。截至2018年末，浙江省常住人口中城镇人口为3 952.8万人，农村人口为1 784.2万人。城镇人口占总人口的比重为68.9%，即将进入城市化后期阶段。城市化进程中，郊区青壮劳动力向市区迁移，农村人口转变为城市人口，农村多留下空巢老人及儿童，空心化问题日益严重。城市人口追求多元的生活方式和自我价值实现，城市年轻人外出求学打拼或出国留学工作、移民等，留下老人在原来居住地。第二，计划生育政策后续影响。计划生育政策推行后的多数独生子女家庭，子女成长后多脱离父母独立生活。另外，存在部分失独家庭。第三，传统观念变化，存在代际冲突。时代变化和沟通不畅导致两代人生活观念和方式难以磨合，传统的孝和养老方式随时代发展而改变。空巢老人问题日益严重的情况说明传统家庭养老模式不再适应当今社会的发展形势，难以满足老人养老的物质、精神需求，急需转变提升为社会化养老模式。

3.社会保障资源分配不均，城乡差距大。受城乡二元结构体制影响，社会保障制度的重点在城镇，浙江省城镇居民已拥有内容较为完备和较高保障水平的社会保障体系。但在农村地区，社会保障制度相关体系建设时间起步晚，因而农村居民的社会保障体系不完善且服务不足。以下是2015年浙江省城镇、农村60岁及以上老年人口生活来源情况。传统收入来源占比：城镇38.4%，农村72.6%;传统收入来源中家庭其他成员供养占比：城镇22.2%，农村41.6%。劳动收入占比：城镇16.2%，农村31.0%。社会保障等占比：城镇61.6%，农村27.4%;社会保障中离退休金、养老金占比：城镇55.2%，农村18.7%。最低生活保障金占比：城镇2.6%，农村4.1%。财产性收入占比：城镇1.1%，农村0.4%。其他占比：城镇2.7%，农村4.2%。可以看出，老年人口的生活来源差别较大。社会保障占比中城镇超过60%，农村不到30%;退休金养老金占比中城镇55.2%，农村18.7%。农村老人最主要的生活来源是传统收入来源中的家庭成员供养。虽然浙江率先实现社会保障全覆盖，但因农村老人社会养老保险参保率低，仍然无法依靠社会保障来养老。原因有二：一是筹资水平较低，没有任何直接的财政投入，导致农民领取的养老金水平非常低;二是缴费年限短（很多地方是一次性缴费），总额少，每月领到的基础养老金无法支撑日常开支。

4.社会养老相关服务保障不足。床位方面，2018年底，全省共有社会养老床位60.9万张，其中机构养老床位28.9万张（不含未登记机构）。反映出床位数量不足，特别是公办机构难以满足需求。养老机构的照护服务欠缺专业化，设施不全且服务质量参差不齐;部分机构费用较为高昂，不能满足养老产业福利性质的要求;经营模式尚未成熟，难以市场化运营。人才方面，养老服务专业人才培养机制尚未完善，人员总体数量较少且素质参差不齐，高素质人才缺乏。

二、日本智慧养老的经验

日本是老龄化程度最深的发达国家，其养老体系建设起步早且较为成熟。信息化时代，将老龄化与数据化结合是社会的发展趋向。现如今，互联网已渗透到国民生活的方方面面，而其技术也为智慧养老的广泛应用，养老服务质量的提高带来可能性。高效率、节省人力的智慧养老方式是积极解决养老问题必不可少的举措。我们不妨学习日本养老方面的经验，构建符合省情的养老服务模式。

1.完善的介护保险制度。介护即是对年老、生病、残疾等生活方面存在一定障碍的人给予照顾和护理。为提升和保障老年介护服务质量，2014年，《与家庭护理相结合促进适当使用信息系统照顾老年人的指南》于日本发布。该《指南》旨在通过标准化数据收集和管理，建立一个有效的信息网络，将老年人健康服务纳入公共卫生、医疗、护理和福利工作的整体体系中。介护服务会根据老人身体健康状况分成七个援助等级，给予个性化服务。介护服务所需费用由税收和保险金承担。从事介护的工作人员必须通过专门机构培训，参加考试取得职业资格证书，且上岗后被制度严格管理。这为专业化服务的提供和行业人才的储备奠定了基础。

2.投入科技力量，业务多元整合。藤泽生态城是由藤泽市政府牵头，松下集团为首的19家企业共同开发的可持续发展智慧城镇。藤泽SST整合能源、信息网络等，建造生态友好宜居智能建筑，构建起了一个可持续发展社区。社区与医院、诊所、药房等进行网络连接，提供从医疗、护理到配药的无缝服务。同时，社区还提供专门老年看护房和老年人上门定制服务。松下集團建于2001年的大型收费型养老院真心香里园从小处的扶手马桶到大范围的卧室起居，全部使用了智能家居设备，并且还结合远程医疗终端、智能机器人等先进技术设备给老年人提供服务。日医学馆，整合医疗管理服务、介护服务、培训服务、日常协助服务四大业务，围绕老年人的医疗、护理和保健需求，培养相关人才，通过不同子公司协作运营。这既满足了养老服务需求的多样化，也为养老服务的可持续发展创造了新的利润点。

3.政府大力支持科技手段运用于养老。2013年6月14日，日本内阁确定“日本再兴战略”，把国民的健康长寿作为日本社会需要解决的问题。同时，战略中提出“机器人护理机器开发五年计划”，用以推动护理机器人的开发与实用化。2014年度提出“科学技术创新综合战略”，明确指出科学技术创新政策应以社会的需要为使命。同时，日本政府通过《高龄者居住住宅设计指导方针》《高龄者居住安定保护法》，用以规范智能家居的设计标准，保障老年人居住环境的健康安全。

三、日本智慧养老经验对浙江省养老事业的启示

1.完善养老服务体系的法律法规，健全养老服务保障体系。养老服务是带有社会公益性质的特殊产业，不以盈利为目标。需要规范健全的养老服务体系制度作为稳固的根基，推动养老服务发展。日本制度先行的做法，使得其养老服务行业规范高效有序地发展且处于世界前列。因此，浙江省政府应结合省情，不断细化各种条例政策，制定可行的法规;以现有的养老保险及医疗保险体系为基准，不断开拓养老服务持续发展的道路。

2.研发养老核心技术。智慧养老与高新技术、信息化等关联较大，例如养老信息的智能化监测与控制、物联网等。智能技术不仅提质增效，还能减少人力和时间的耗费。日本智慧养老的重要内容就是充分利用智能设备与科技产品，从无所不在的感应装置到随时能够传输数据的终端系统，乃至贴身服务的机器人提升养老服务效率及专业性。浙江省对智慧养老的科研投入不足，智能产品多样性少，智慧服务暂时还不能满足社区居家养老需求。因此，应重视研发核心科技，辅以政府对高校，企业的政策扶持。

3.鼓励多元化主体参与建设。养老服务业多由政府和福利机构负责，我们需打破仅政府参与的单一主体模式，鼓励社会组织、企业、个人等多元主体投入智慧养老事业，才能提高我国养老事业的发展速度，尽早实现养老智能化。浙江省是网络技术的创新前沿，应该发挥自身区位特点，提供平台实现多个企业的合作开发，同时鼓励和引导社会各界人士参与智慧养老行业。

4.提高专业化水平。浙江省经济水平较高，老人更注重生活质量，对养老服务要求更高。因此，需要引入更多专业化的人才，以提高养老服务的活力与质量。在日本，从事介护服务的人员收入处于中等偏上水准，且社会地位较高，所以从事养老服务的人员较多，这为人才的储备打下了基础。浙江省需健全人才培养体系，提高养老服务人员从业门槛，整体素质和专业水准，优化待遇与工作条件，提升养老服务人员社会地位。

日本作为当今世界上人口老龄化最严重的国家，在智慧养老方面已有成熟经验。总结并借鉴日本智慧养老经验，结合浙江省“互联网+”智慧城市的优势，将为浙江省应对老龄化问题，开启智慧养老新时代，打开一条新思路。

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[责任编辑 文 娇]