孙耀华 白辰光

(1.海军军医大学第一附属医院病理科，上海 200433;2.上海市嘉定区南翔医院病理科，上海 201802)

念珠菌是寄生在人体皮肤表面、消化道、呼吸道及阴道等多处的一种常见的微生物，在一般情况下，念珠菌并不会引发疾病，但当宿主免疫力减弱时，如患有恶性肿瘤、自身免疫性疾病、长期使用抗生素、接受造血干细胞移植等等，则很可能引发机体感染，而感染引起的炎症可驱动一部分恶性肿瘤[1]。近年研究发现，念珠菌除了参与诱导免疫、促进炎症感染等生理病理活动以外，对消化道肿瘤的发生发展也具有一定影响，探讨其与消化道肿瘤的关系可为消化道肿瘤的诊断及治疗寻找新的思路。

1 概 述

真菌在人体消化系统的定植可发生在消化道的各个节段，目前已知的有66个菌属，184种菌，主要为念珠菌属，约占80%，其他还包括曲霉、毛霉、隐球菌等常见菌属，其中最常见的是白念珠菌(Candidaalbicans，C.albicans)[2]。念珠菌进入口腔后，可通过唾液下咽迁移至下游消化道或者直接定植到消化道的各个节段，念珠菌本身及其代谢产物也可在口腔黏膜破损或炎症感染时直接进入血液循环[3]，从而对各个节段消化道肿瘤的发生发展产生影响。

2 念珠菌与消化道肿瘤的关系

2.1 念珠菌与口腔癌的关系

多年来大量研究显示，白念珠菌与口腔肿瘤中最常见的口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma, OSCC)存在着密切关联。在对OSCC患者人群的研究发现，74%的患者唾液样本中检出念珠菌，主要是白念珠菌[4]，OSCC患者及口腔潜在恶性疾病患者的口腔念珠菌携带量明显高出健康人群，表明了念珠菌感染是OSCC的危险因素[5]。……