索朗 刘敏 江君

（1.西藏自治区藏医院，西藏 拉萨 850000；2.四川大学华西医院，四川 成都 610000）

儿童肱骨髁上骨折是儿童最常见的上肢骨折之一，约为全部肘关节损伤的50%～70%[1]。该骨折若诊断治疗不当可造成血管、神经损伤，引起前臂缺血性肌挛缩，肘关节功能障碍和肘部畸形。2010 年5 月—2016 年5 月我科采用经上臂外侧小切口治疗儿童肱骨髁上骨折30例，均获得满意治疗效果。现回顾性分析如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组患儿共30 例，男性23 例、女性7 例，右侧10例、左侧20 例。受伤机制为：摔伤24 例、高坠伤3 例、车祸3 例。按入院时肘关节正侧位x 线片分型，伸直型24例、曲屈型6例。年龄3～9岁，平均4.7岁。受伤后1～7 天入院治疗，其中有3 例入院前增行闭合复位小夹板外固定治疗。按入院时肘关节正侧位X 线片分型，伸直型24例、曲屈型6例，均GartlandⅢ型骨折，所有患儿均无血管神经损伤表现。

1.2 手术方法

本组30 例患儿均采用气管插管全麻，仰卧位，未扎止血带。以肱骨外上髁为标记，做肘部外侧小切口，长约2cm～4cm。切开皮肤、皮下组织及深筋膜后，从肱桡肌和桡侧腕长伸肌间隙分离至骨折断端，清除局部淤血，探查骨折断端有无桡神经嵌顿卡压或软组织嵌入。助手握住患儿上臂骨折近端，术者双手握住患儿前臂，持续牵引1min～3min 矫正骨折近远端短缩重叠畸形后，再进行肱骨尺桡侧方移位以及旋转畸形的矫正，术者用手指触摸前方及外侧骨折面平整为骨折复位良好标准。30 例患儿均从外侧经皮置入2 枚克氏针予以内固定，克氏针应穿过骨折近端骨皮质。……