梁改琴，张 倩，王闻奇，魏 婧

（1.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050；2.兰州市第二人民医院，甘肃 兰州 730000）

胸痛三联征（Chest Pain Triple Rule Out，TRO）是指表现为急性胸痛发作的3 种疾病及并发症，包括急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）、肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism，PE）和主动脉夹层（Aortic Dissection，AD）[1]。其发病凶险，误诊率和病死率高，临床症状主要包括胸痛、呼吸困难和咯血等。急性胸痛是临床上最常见的症状之一，是以胸痛为主要表现的一组异质性疾病群。不同病因导致的胸痛，其症状极其相似，不同特征，可表现为不同部位、不同性质和不同程度的疼痛，伴随症状亦可不同。仅凭临床症状及实验室检查难以及时确诊，需尽早明确病因、及时有效地处理是对急性胸痛患者急诊救治的关键。实验室和超声等检查耗时长，不利于早期诊断还容易忽略AD 和PE 等的检出。计算机体层摄影血管造影检查（CTA）因其诊断准确、高效和非侵入性，被广泛应用于评估ACS、PE 和AD等疾病[2]。在临床工作中，大量患者在急诊室就诊时胸痛原因不明确，而CTA 能够协助评估危及生命的胸痛症状，因此，将3 个单独的CTA 协议（PE、AD、ACS）结合成1 个单一的成像研究，在1 次CT 扫描中同时评估冠状动脉、肺动脉和胸主动脉很有必要。

随着各大医院胸痛中心的成立，放射影像科作为胸痛中心的核心科室，承担着患者最为关键的检查手段，为了迅速准确地为临床提供治疗依据，须从患者进入放射影像科要求30min 内完成检查，并出具影像报告，这就要求影像科护理人员要具备过硬的业务素质，安全有效地配合急性胸痛的检查全过程。……