柳 阳 赵华国 张照辉 王群超

( 大连市友谊医院 ， 辽宁 大连 116000 )

近年来，随着人口老龄化加剧，老年人手术率也呈明显的增高趋势[1]。临床经验证实，麻醉与术后镇痛均可对患者的认知功能造成严重影响，患者临床表现为暂时性认知功能障碍、意识障碍、精神错乱等，可对患者的身心健康带来严重影响[2]。研究资料显示，老年髋部骨折患者的术后谵妄率可达60%，对患者的术后功能恢复影响较大，重者可致死[3]。因此，本研究重点放于麻醉上，旨在探究右美托咪定复合椎管内麻醉对防治术后谵妄的效果。具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年4月-2020年4月医院收治的100例老年髋部骨折患者，经随机法分为对照组与观察组，各50例。对照组：27例男、23例女；年龄60-80岁，平均(70.22±1.35)岁；平均BMI(28.45±0.82)kg/m2。观察组：28例男、22例女；年龄60-82岁，平均(70.27±1.41)岁；平均BMI(28.52±0.85)kg/m2。2组已排除严重呼吸疾病、心脑血管疾病及精神病患者，其一般资料数据对比差异小，P>0.05，可比。

2 方法：对照组仅应用椎管内麻醉，指导患者呈侧卧位姿势，选择L2-3穿刺，将3cm的硬膜外导管置入，经导管给予3ml1.5%利多卡因(厂家：上海朝晖药业有限公司 批号：国药准字H31021071 规格：20ml:0.4g)，5分钟后根据麻醉效果继续追加8-10ml。观察组患者在椎管内麻醉的基础上加用右美托咪定，椎管内麻醉方法与对照组一致，麻醉开始前为患者输注200μg右美托咪定(厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司 批号：国药准字H20090248 规格：2ml∶200ug)，将50ml的氯化钠注射液混入其中，充分稀释后，以0.5μg/kg的输注量为患者持续输注10min，之后改为0.2-0.7μg/kg的输注量持续泵注，直至手术结束前30分钟停止泵入。