赵 阳

( 盘锦市中心医院胸外科 ， 辽宁 盘锦 124010 )

肋骨骨折在临床上发病率较高，以肺泡通气减少、肺部容量减少以及呼吸浅快等症状较为常见，易影响胸廓稳定性，呼吸幅度受限，从而引起肺不张等症状，对患者健康造成严重影响[1]。因患者肋骨骨折后，疼痛剧烈，再加之伴有肺不张症状，导致情绪波动较大，易产生应激反应，对疾病治疗效果产生影响。因此，需针对患者采取有效的护理干预措施，既能改善患者情绪，又能减少并发症，促进疾病早日康复。所以，本次研究将针对肋骨骨折合并肺不张患者采取综合性护理干预，并对其疗效予以分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2019年7月-12月本院接收治疗的56例肋骨骨折合并肺不张患者，通过数字随机的方法，分为对照组、观察组2组。对照组28例，常规护理，观察组28例，综合护理。对照组男女比例为16：12，年龄区间在22-60岁之间，平均年龄为(35.18±3.16)岁。观察组男女比例为15：13，年龄区间在21-61岁之间，平均年龄为(35.27±3.09)岁。对2组资料予以比较，无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)经CT或者X线片检查已确诊；(2)经伦理委员会批准，准予研究；(3)患者知晓情况，自愿参与研究。排除标准：(1)伴有肝肾功能损伤疾病；(2)恶性肿瘤疾病；(3)血液系统疾病。

2 方法：对照组常规护理，检测各项生命体征，加强气道护理。观察组则采取综合护理：(1)监测生命体征。连接心电仪，密切监测血压、脉搏和心率等各项生命体征，若发现异常问题，及时告知医生处理，避免病情恶化，对患者生命安全造成威胁。(2)心理疏导。因病情重、疼痛剧烈，导致患者心理变化大，精神紧张、心率增加，对疾病治疗效果造成影响。因此，要及时与患者交流，了解患者情况，尽量满足患者日常需求，告知患者病因、治疗方法和注意事项，加深患者对疾病的了解和认识，使患者正确认识自身疾病，帮助患者树立康复治疗信心。同时，与患者家属取得联系，要求家属经常鼓励和陪伴患者，改善患者负面情绪，提高治疗积极性。(3)体位护理。若患者病情逐渐稳定后，帮助患者采取半坐卧位姿势，有助于提高肺活量，增大气体交换面积。将软枕垫于患者头颈部下方，便于放松肩部、颈部肌肉，从而缓解颈部疲劳。并根据患者情况，定期帮助患者翻身，避免长时间卧床休养，引起压疮等症状。(4)吸痰护理。对患者气管和口鼻腔内痰液分开吸痰，为患者建立人工气道，确保气道湿化，预防气道阻塞、肺功能损伤和结痂等情况，有助于促进患者疾病预后[2]。(5)疼痛护理。因肋骨骨折后，疼痛剧烈，对患者改善预后造成一定影响。因此，指导患者科学、合理的肺功能锻炼，采用腹式、膈肌呼吸等方法，若患者耐受力较差，可在遵医嘱的情况下，采取止痛药物或者使用胸带包扎固定胸部，以有效缓解疼痛，加快疾病康复。

3 观察指标：对2组机械通气、住院和正常进食时间进行比较。同时比较2组并发症率，包括感染、肺炎、脓胸。

4 统计学方法：数据采用SPSS21.0分析，计量资料行t检验，计数资料行卡方(x2)检验，检验标准P<0.05。

5 结果

5.1 2组康复效果对比：观察组住院、正常进食和机械通气时间均比对照组短，数据之间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组康复效果对比

5.2 2组并发症率对比:2组并发症率比较，观察组比对照组低，数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组并发症率对比(n,%)

讨 论

肋骨骨折属于胸部创伤常见的疾病类型，受交通事故、高空坠落等因素影响，发病率呈逐渐上升趋势，若不及时治疗，易引起肺不张、肺炎等合并症[3]。肋骨骨折合并肺不张患者因肋骨骨折疼痛剧烈，情绪波动大，导致配合度差，从而增加治疗难度，对患者身心健康造成严重影响。因此，针对患者采取有效的护理措施显得至关重要。

综合性护理具有全面性、针对性，以患者实际情况为依据，为患者提供优质、舒适的护理服务措施，从而有效抑制病情恶化，减少疾病风险[4]。(1)观察疾病病情。了解患者情况，密切监测各项生命体征情况，便于为患者提供针对性护理服务。因患者长时间受疾病困扰，情绪波动较大，有效的心理疏导，能够改善患者情绪，减少应激反应，提高积极性。并且，患者长时间保持乐观、开朗心情，对于疾病康复起到关键性作用[5]。(2)体位护理和吸痰护理。根据患者身体康复情况，更换体位姿势，既能提高舒适度，又能放松肩部、颈部肌肉，从而缓解疲劳感。而加强吸痰护理，能够减少气道阻塞、肺功能损伤等情况。并及时评估患者疼痛情况，若疼痛较轻，通过聊天等形式，分散注意力；若疼痛较重，则给予止痛药物，以有效缓解疼痛感，促进疾病早日康复[6]。本次研究显示，观察组住院、正常进食、机械通气时间均比对照组短，且并发症率也比对照组少，数据之间差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对肋骨骨折合并肺不张患者采取综合性护理干预，可有效减轻疼痛，减少并发症，促进患者早日进食，改善疾病预后。