何 伟

( 东港市第二医院骨科 ， 辽宁 东港 118313 )

骨科踝关节骨折患病率较高，是创伤导致的疾病问题，患者有踝关节疼痛以及肿胀等表现，患病人群集中在青中年阶段，严重影响踝关节结构功能、身心健康状况。针对此类骨折疾病多采取切开复位内固定术ORIF治疗，虽然手术效果显著，但是手术创伤较大，延长了术后的恢复时间。随着临床工作的开展，发现闭合复位经皮微创内固定术MIPPO微创手术可以在精准复位的同时减小对踝关节微循环的影响，加速踝关节骨折愈合。为了了解2种手术方式对踝关节骨折预后的影响，本文就我院骨科患者为例进行研究。报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象均为骨科患者，经CT等检查确诊的踝关节骨折，时间选自2018年10月-2019年10月，总计106例。纳入标准：(1)伦理委员会批准；(2)患者签署手术方案知情同意书；(3)手术耐受，无凝血功能障碍情况。排除标准：(1)骨肿瘤患者；(2)传染疾病患者；(3)重大脏器疾病患者。进行106例患者分组手术治疗，2组各53例。对照组：男33例，女20例；年龄20-40岁，平均(30.0±3.5)岁；受伤位置：左踝20例，右踝33例；致伤原因：行走不慎26例，运动损伤以及交通事故伤各10例，其他7例。观察组：男36例，女17例；年龄20-43岁，平均(30.3±3.6)岁；受伤位置：左踝18例，右踝35例；致伤原因：行走不慎25例，运动损伤12例，交通事故伤10例，其他6例。2组踝关节骨折患者基线资料完整，具有可比性，P>0.05。

2 手术方法：对照组：伤后<48小时冷敷、患肢固定、抬高消肿，至手术处无张力性水泡、皮纹。以腰麻/硬膜外麻醉，辅助踝关节骨折患者取仰卧位，术前30分钟抗生素预防感染，患肢上止血带。手术时按外、内以及后踝复位。外踝骨折以骨折端为中心作外侧切口10cm，内踝骨折沿内踝前外侧作弧形切口4cm，外踝骨折合并后踝骨折作后外侧切口10cm。在此基础上分离组织，清理骨折断面软组织、骨碎片，骨关节复位，钢板腓骨外侧固定，内踝螺钉固定，术中透视下确定复位、钢板螺钉位置，冲洗、缝合创口。观察组：术前操作同上组，于C臂X线下结合手法复位踝关节，克氏针临时固定。腓骨经皮钢板固定，钢板置于皮肤上并透视位置，以钢板折弯器折弯钢板。外踝骨折在外踝尖上作切口3cm，钝性分离骨膜、深筋膜，钢板置入切口跨越骨折端并合理调整位置。内踝骨折在内踝尖处使用布巾钳，内踝前后丘置入导针并维持导针、骨折面垂直，位置满意后作切口0.5cm，沿导针方向固定空心螺钉。后踝骨折于跟腱外侧作小切口2.0cm，切开复位，满意后置入导针，最后冲洗、缝合创口。

3 观察指标：记录2组踝关节骨折患者的手术时间、术中出血量等手术相关指标以及术后并发症发生情况。