赵伟光

( 沈阳市康平县人民医院骨科 ， 辽宁 沈阳 110500 )

股骨粗隆间骨折(FIF)临床发病率较高，约占股骨骨折5%左右，多发于中老年群体，目前我国老龄化进程不断加快，此疾病发病率呈上升趋势，对临床治疗工作提出了较高要求[1-2]。针对FIF患者，既往治疗以PFN内固定治疗为主，但患者预后恢复时间长且并发症较多，因此临床逐渐重视改良上述治疗方式，PFNA内固定不断推广，具体应用情况值得进一步探究[3]。本文对比2种方式治疗效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年1月-2020年1月康平县人民医院收治的84例FIF患者为研究对象，依据随机数字表法，随机将研究对象分为2组，对照组和观察组，每组42例。对照组男性24例，女性18例，年龄49-76岁，平均(62.13±2.43)岁，Evans分型：Ⅱ型11例，Ⅲ型20例，Ⅳ型11例。观察组男26例，女16例，年龄50-77岁，平均(62.23±2.69)岁，Evans分型：Ⅱ型12例，Ⅲ型20例，Ⅳ型10例。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

2 治疗方法：对照组开展PFN内固定治疗，采取腰硬联合麻醉，患者仰卧，进行复位牵引，达到理想状态后保持患肢内收，使用C型臂X光机透视骨折部位，复位满意后确定股骨粗隆间上方约4cm位置和股骨粗隆远端，于期间设置纵向切口，长度约4.5cm，并确定股骨大粗隆前后约1/3交汇处，设置为进钉位置，进行扩髓，然后置入PFN，透视确定位置，置入导针，并插入加压螺钉，保证顶尖位于股骨头颈下约1cm位置，随后置入防旋螺钉，透视确定固定满意后拧入髓内钉帽，再冲洗创面，逐层缝合。观察组麻醉方式、牵引固定、进钉处理同对照组，扩髓后插入PFNA主钉，拔出导针，透视确定股骨头颈中间位置，置入螺纹导针，确定位置满意后置入螺旋刀片，取远端锁定钉1-2枚，进行固定，确定固定效果良好后冲洗并逐层缝合。……