金 鑫

( 辽宁省人民医院 ， 辽宁 沈阳 110016 )

膝骨性关节炎属于临床常见疾病，以关节软骨脱失、纤维化等为原因，引起关节疾病发生，因该病治疗后患者需长时间恢复，患者的自我管理能力对恢复效果有直接影响[1]。因此，通过护理干预措施的应用提升老年膝骨性关节炎患者自我管理能力，加速膝关节功能恢复，是护理中的重点。本次对106例膝骨性关节炎老年患者进行研究，对行为转变理论护理干预模式应用的效果进行观察，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年10月-2019年10月106例膝骨性关节炎老年患者，平均分为2组。对照组中，男性19例，女性34例，年龄55-74岁，平均(64.3±1.8)岁，病程2-9年，平均(5.2±1.6)年。观察组中，男性18例，女性35例，年龄56-76岁，平均(64.9±1.6)岁，病程2-10年，平均(5.4±1.5)年。2组一般资料无明显差异，P>0.05。

2 方法：对照组实施常规护理，在患者出院时对患者饮食、用药、症状及心理等管理知识、方法进行指导，向患者发放健康知识手册，要求患者按时复诊。观察组实施行为转变理论护理干预模式，对参与护理工作的护理人员先进行培训，合格后进入岗位，具体工作如下：(1)对患者健康状态综合评估后，根据患者行为能力，护理人员通过社会心理学理论的应用，与患者建立彼此信任的关系。出院时，将自我管理手册发放给患者，对自我管理方法、技能等，与护理人员进行指导，让患者掌握膝骨性关节炎相关知识。(2)在社会心理学理论掌握基础上，由护理人员借助认知转变方法对患者病情全面进行评估，对患者在行为转变期间遇到的掌握进行评估，通过个人访谈、集体讲座等方式，对患者知觉障碍进行清除。(3)借助社会心理学，由护理人员利用自我效能策略，同时结合患者个体差异，指导患者进行针对性的行为转变计划，从心理与社会、用药、饮食、症状等管理方面制定计划，促使患者自我管理能力得到提升。(4)对出院患者建立健康档案，结合患者出院后自我管理行为随访情况，针对性的制定干预措施，如通过心理支持的应用，使患者院后康复依从性得到提升。(5)跟踪随访。通过门诊、电话等随访形式，对患者实施6个月随访跟踪，门诊随访每月1次，电话随访每周1次，主要通过患者在康复期间遇到的问题进行分析与解决，对患者自我管理技能、知识进行指导与培训，给予患者帮助与支持，康复期间可定期组织康复活动，并邀请患者参加，以提升患者的自我护理能力。

3 观察指标：对2组患者自我管理能力从心理和社会适应、药物管理、饮食管理及症状管理4个方面进行评分，各指标评分区间0-20分，分值越高表示患者自我管理能力越强。对2组护理前及护理后1、3、6个月膝关节功能采用美国特种外科医院膝关节功能评分表(Hospital for special surgery，HSS)进行评分对比，评分区间0-100分，分值越高表示患者膝关节功能恢复越好。

5 结果

5.1 护理前后2组自我管理能力对比:在心理和社会适应、药物管理、饮食管理及症状管理等自我管理指标评分方面，观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 护理前后2组自我管理能力对比分)

5.2 护理前后不同时间2组膝关节功能评分对比：护理前，2组膝关节功能评分对比无明显差异(P>0.05)；护理后1、3、6个月，2组评分均明显提升(P<0.05)，且观察组各时间段评分均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 护理前后不同时间2组膝关节功能评分对比分)

讨 论

膝骨性关节炎属于退行性疾病，患者症状主要表现为疼痛，对患者生活能力、行动能力等均有影响，由于老年人膝关节软骨处于退化阶段，关节及周围组织极易出现炎性反应，因此膝骨性关节炎的发病率较高，导致患者出现疼痛及功能障碍[2]。在老年膝骨性关节炎患者膝关节功能恢复期间，疼痛管理是重要手段，因老年患者依从性较差，康复训练配合度、积极性均不高，也因此影响患者膝关节功能恢复速度[3-4]。所以，对患者应加强护理管理，行为转变理论护理干预模式的应用，是通过对患者从行为层面进行干预，使患者对护理知识、技能更好的掌握，提升自我管理能力。本次研究显示，观察组通过应用行为转变理论护理，在自我管理能力各指标评分方面均高于对照组(P<0.05)，表明在老年膝骨性关节炎患者护理中，行为转变理论护理模式的应用，对患者自我管理能力的提升有促进作用；护理后1、3、6个月，观察组膝关节功能评分均高于对照组(P<0.05)，提示行为转变理论护理模式的应用，对患者膝关节功能恢复速度有提升作用。

综上所述，在老年膝骨性关节炎患者护理中，行为转变理论护理干预模式的应用，有利于老年患者自我管理能力的提升，促使患者膝关节功能尽早恢复，值得推广。