杨继飞 潘 进

( 新疆昌吉市人民医院骨科 ， 新疆 昌吉 831100 )

创伤性下肢长管状骨骨折在临床上发病率较高，若不及时治疗，易导致骨折难以愈合，病情加重，对患者身心健康造成严重影响[1]。目前，针对该疾病常见的手术措施有钢板内固定术、交锁髓内钉内固定术2种，不同手术其疗效有所差异。因此，本次研究将本院收治的72例患者，分别给予2种不同手术，并对其疗效予以分析，情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2019年1月-10月在本院进行创伤性下肢长管状骨骨折的72例患者根据数字盲选法，分为对照组(n=36例)、观察组(n=36例)。对照组男性18例(50%)、女性18例(50%)，年龄范围在20-52岁之间，平均年龄为(36.87±5.12)岁。观察组男性19例(52.78%)、女性17例(47.22%)，年龄范围在20-53岁之间，平均年龄为(36.92±5.08)岁。对2组资料予以分析比较，无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组全部患者给予钢板内固定术治疗，硬膜外麻醉，采取健侧卧位姿势，清除坏死组织，行常消毒、铺巾，明确骨折部位，切开皮肤、筋膜和皮下组织，让骨折端全部暴露于视野中，同时，复位骨折断端，以患者实际情况合理选择钢板尺寸、弯曲度，将钢板紧贴骨折处，通过螺钉进行固定。观察组全部患者则采取交锁髓内钉内固定术治疗，给予硬膜外麻醉，彻底清除坏死组织，行常规消毒和铺巾处理。针对闭合性骨折症状，先于骨折端行手术切口，长度约为10cm左右，让骨折断端完全暴露，并将导针插入骨折断端髓腔，实行扩髓处理，导针引导，利用髓内钉固定骨折断端。而胫骨骨折患者，采取仰卧位姿势，硬膜外麻醉，消毒创面，于骨折前外侧部位行手术切口，长度约为3cm左右，通过骨钩、点状复位钳固定骨折断端，并于该骨下方正中央位置行手术切口，长度为4cm，依次分离韧带、脂肪垫，通过尖锥前缘开孔[2]。同时，通过不同尺寸髓腔锉扩大骨髓腔，并置入髓内钉，用过锁钉固定髓内钉，手术结束后，依次缝合切口。全部患者手术结束后，常规抗感染治疗。

3 观察指标：对2组疗效优良率和术后并发症进行比较，疗效优良率分为优(症状消失，骨折愈合，能够正常自由活动)、良(骨折基本愈合，日常活动轻微受限)、差(症状和病情均无变化)3个标准。并发症率包括内钉断裂、关节功能不良以及感染。同时比较2组手术康复情况，包括骨折愈合、手术和下床时间。

4 统计学方法：数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方(x2)检验，检验标准P<0.05。

5 结果

5.1 2组疗效优良率对比：2组疗效优良率相比，观察组比对照组高，数据具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组疗效优良率对比(n,%)

5.2 2组并发症率对比:2组并发症率比较，观察组比对照组低，数据具有统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 2组并发症率对比(n,%)

5.3 2组康复情况对比:观察组骨折愈合、下床和手术时间均比对照组短，数据具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组康复情况对比

讨 论

创伤性下肢长管状骨折在临床上发病率较高，既不利于患者健康，还对其日常生活造成影响，降低后期生活质量[3]。目前，常规钢板内固定术/交锁髓内钉内固定术是常见的治疗措施，因手术措施不同，对患者疗效均有所差异。

钢板内固定术难以分散骨折部位、钢板间应力，易导致骨皮质坏死，再加之钢板无弹性缺陷，易使局部供血障碍，对骨折愈合造成影响[4]。并且，通过钢板内固定，固定方向和骨中轴线方向相偏离，负重较重时骨折处易导致弯曲，对骨骼血供造成影响，不利于疾病预后。而交锁髓内钉内固定术相对于常规钢板内固定术而言，效果显著，安全性高，术中通过骨中轴线固定骨折部位，能够避免骨折部位移位或者变形等情况[5]。且术中创伤小、出血量相对较少，不用剥离骨膜，不会影响骨折部位血供，有效避免骨折远端肢体旋转畸形，从而促进肢体功能康复。此外，通过交锁髓内钉内固定术，切口较小，能够有效保护骨膜完整性，且手术材料固定性高，能够促进骨折愈合，改善疾病预后[6]。本次研究显示，观察组手术、骨折愈合和手术时间等康复情况均优于对照组，且疗效优良率和术后并发症率也明显优于对照组，数据之间差异较大，具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对创伤性下肢长管状骨骨折患者采取交锁髓内钉内固定术，安全性高，既能促进骨折愈合，减少并发症，又能改善症状，促进疾病预后，具有较高的应用价值。