秦 琴，吴 敏，王 锦，梁繁荣

（成都中医药大学针灸推拿学院/第三附属医院，成都 610075）

面肌痉挛（hemifacial spasm）主要表现为面部肌肉呈阵发性、不自主、不规则地抽动，无其他神经系统阳性体征。通常局限于一侧眼睑或颊部、口角，严重者可波及整个面部。一般多发生于一侧，两侧同时发病者少见。当精神紧张、过度疲劳时加重发作，严重时可呈痉挛状态。本病在中医辨证属“风证”。属于中医学“面润”“面风”“筋惕肉瞤”范畴。病位主要在面部经筋。基本病机是外邪阻滞，壅遏筋脉或虚风内动。其病缠绵，难以治愈，不仅影响个人形象，还可能导致患者焦虑、抑郁等心理问题。严重影响患者的生活质量。现代医学对于面肌痉挛的发病机制大多推崇微血管压迫导致神经传导短路的“神经血管压迫”机制[1]。目前指南[2]治疗HFS 方法包括药物治疗、肉毒素注射及微血管减压术等。微血管减压术作为一种外科手术，被普遍认为是目前有望根治面肌痉挛的方法，但存在术后无效、复发以及面瘫、听力障碍等术后并发症。肉毒素注射主要是对症治疗，无法根治，且疗效会随着病程延长及注射次数的增加而减退，而病人后期会出现面瘫、面部僵硬等，不能作为长期治疗措施。卡马西平等药物被推荐用于发病初期、无法耐受手术、或拒绝手术者以及术后症状不能缓解者的辅助治疗。针灸作为一种保守疗法，在治疗面肌痉挛方面积累了丰富的经验，具有临床疗效肯定、副作用小的特点[3]。本研究即是针灸与阳性药物卡马西平的疗效对比，对近10年来国内所有针灸与卡马西平对比治疗面肌痉挛的随机对照临床研究进行系统评价，以期为针灸治疗面肌痉挛有效性提供循证依据。……