高金卯，张水宽，谢晓莉

随着非常规、不对称和混合战争的出现，官兵面临着各种各样的环境挑战，了解作战人员面临的环境威胁、及时采取策略来缓解影响战斗力的各种因素，是卫勤人员及指挥员的必备能力[1]。热致疾病是战争和非战争军事行动中重要的减员因素，涉及的高温极端环境一直困扰着作战人员和指挥员[2，3]。热射病是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，其中劳力性热射病（Exertional Heat Stroke，EHS）是部队热致疾病的主要类型。仅2016年，美军现役军人中有2163例被诊断为EHS，发病率为1.79/1000人/年，美国热射病和热衰竭的未校正发病率分别为0.38和1.41/1000人/年，且呈逐年上升的趋势[4]。本文重点讨论热环境对战斗力的影响、EHS预防策略以及康复归队（Return to Duty，RTD），为提升部队战斗力提供参考。

1 热环境对战斗力的影响

影响部队战斗力中的环境因素包括极端温度、湿度以及海拔高度等，了解不同环境下的生理特点对于卫勤保障非常重要。人体具有完善的温度调节系统，以保持核心温度在生理安全范围内。在热环境中，人体可以通过对流、传导、辐射和蒸发（最主要）等多种生理机制来维持核心温度稳定。但是，当温度调节系统超负荷时，即便核心温度仅有小幅上升（2.8~3.9℃），也会出现全身功能障碍，如果不能降低体温，会导致多器官功能衰竭甚至死亡[5]。

运动过程中，需要将骨骼肌产生的多余热量排除，利用血液将热量从核心转移到皮肤。依赖完整的循环系统，散热机制才能发挥作用。……