刘 洋

自2019-12，不明原因肺炎迅速蔓延，中国疾控中心立即开展了流行病学和病因调查[1]。随后高福团队鉴定出一种新型冠状病毒为病原体[2]，世界卫生组织将其命名为 2019年新型冠状病毒（Corona Virus Disease-9，2019-nCoV），由其引发的疾病命名为2019冠状病毒病，国际病毒分类委员会将2019新冠病毒病命名为SARS-CoV-2（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2，SARS-CoV-2）， 受 感染患者多累及肺部，因此国家卫生健康委员会将其引起的肺炎命名为新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），简称新冠肺炎，并将 COVID-19列为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，采取甲类传染病的预防及控制措施。笔者作为四川省第九批援湖北医疗队一员，随队支援湖北省武汉市武昌医院，结合所见所闻以及既往研究发现，病毒感染患者可出现多器官功能衰竭[3]，本次新型冠状病毒感染的重症患者也出现了多器官损伤表现，值得注意的是，除呼吸系统外，文献报道提示部分患者伴有心肌、肾脏损害[4]的临床特征。因此本文将初步探讨COVID-19患者心、肾脏器损害的原因，相关的监测指标及对应的处理措施，以期能够及时早期预测患者病情转归，提高COVID-19患者的治愈率和降低病死率。

1 基于文献分析COVID-19患者心、肾脏器损伤的病理生理机制

1.1 SARS-CoV-2通过影响宿主细胞血管紧张素转化酶 II（ACE2）介导组织损伤 冠状病毒是一类具有包膜的单股正链RNA病毒，广泛存在于自然界中，其宿主包括鸟类、人类及其他哺乳动物等。根据基因组和血清学的特点，可将冠状病毒分为4类：α-冠状病毒、β-冠状病毒、γ-冠状病毒和δ-冠状病毒[5]。……