李佳蓓，曾思思，王 娜，高露月，汪芳俊

肝脏组织具有肝动静脉系统和门动静脉系统的双重血供；肝脏组织脆性大[1]；肝功能受损时，止血系统中的血小板、凝血因子和纤溶系统都可能出现异常，故肝脏切除术中易发生大失血[1]。在一项4152例恶性肿瘤肝脏切除术的研究中，失血被证明是围手术期发病率的独立预测因子[2]。

失血过多后必须输血，而输血可能会导致患者出现循环超负荷、肺损伤、传染性疾病的传播等并发症[3]。近年来发现，输注红细胞会对先天免疫产生免疫抑制效应[4]。肝切除术围手术期输血会增加并发症和癌症复发的风险[5]。目前临床上主张在肝切除术中使用低中心静脉压来减少失血和输血，实现低中心静脉压的方式有：术中肝下下腔静脉阻断、调节患者术中体位、通气管理、采用硬膜外麻醉、应用血管活性药物和利尿剂、限制性液体输注等，但目前还没有哪一种方式为最佳的结论[1]。2007年低容量性自体储血被Hashimoto[7]首先应用于肝脏切除术中，术中失血量明显减少，这是一项新型的可减少肝脏切除术术中失血的技术，也是一种新的可以术中降低中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）的方法。本文对低容量性自体储血在肝脏切除术中的应用现状进行综述。

1 低容量性自体储血的定义

低容量性自体储血是在麻醉后肝脏横断前收集约为患者体重0.7%的血液，并且不需要静脉输液来替代收集的血液，在完成肝实质切除后再将收集的血液回输患者体内的一种新技术。……