肖国霞，陈礼学，熊昌，陈磊

（天门市第一人民医院心内科，湖北 天门 431700）

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是一种多种原因导致的心输出量减少的疾病，表现为组织器官灌注不足，体循环和肺循环淤血等一系列临床症状和体征，是心源性死亡的重要原因之一。CHF 患者通常有气短、疲劳、下肢浮肿、活动耐力下降，严重影响生活质量。2011年美国心脏病协会（AHA）关于心脏疾病和中风疾病的流行病学调查表明，每年都有大量患者被确诊为慢性心力衰竭，且发病率和患病率随年龄增长而增加[1]。慢性心衰的规范治疗方案随着新型药物的研发应用而不断改变，本研究旨在观察托伐普坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对肾功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2018年1月因慢性心力衰竭急性发作于本院住院的患者114例，利用抛硬币法分为治疗组（n=56）和对照组（n=58）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均符合《2014年中国心力衰竭诊断治疗指南》[2]，且患者入院时纽约心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级；对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：2个月内有重大手术、低血压、严重肝肾功能不全及严重全身感染或炎症、用任何机械支持、低血容量、或高钠血症、及恶性肿瘤患者。

1.3 方法 两组患者均接受指南推荐的心衰药物治疗，根据患者耐受情况加用相关药物，包括β-阻滞剂、醛固酮拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），还同时应用利尿剂、强心剂、血管活性药物。……