张淑春 李青春 吴晓霞

在血液透析过程中，为防止血栓形成导致透析器和管道堵塞，必须使用抗凝剂[1]。而对于有出血危险或有出血又必须透析的患者，采用抗凝剂会加重出血倾向，甚至危及患者生命,这时需采用无抗凝剂透析，也称无肝素透析[2]。无肝素透析治疗过程中最重要的并发症就是体外循环凝血的发生[3]，外循环凝血不仅使患者丢失了部分血液，降低透析效能，增加护理工作量，甚至还可引起医疗纠纷。如何保障无肝素透析的安全性、可靠性及实用性，预防和减少体外循环凝血，是一个富有挑战性的课题[4]。针对以上情况，我院血液净化中心采取了一种改良预冲管路法即采用高温密闭循环高通量透析器法应用在无肝素透析中，提高了无肝素透析完成率，降低了管路及透析器凝血率，具体方法汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至5月在我中心行无肝素透析的患者40例，其中消化道出血5例，脑出血5例，术前患者5例，术后患者5例，鼻出血5例，痔疮出血4例，凝血功能异常5例，呼吸道咯血6例，其中女性患者18例，男性患者22例，年龄20～80岁，平均年龄52岁。40例患者按随机数字表分为两组，试验组和对照组各20例，两组患者年龄和性别分布差异无统计学意义。

1.2 操作方法 试验组用0.9%生理盐水500ml，机器温度设为高温39℃，密闭循环预冲透析管路30分钟,高通量透析器使用德国费森尤斯公司生产的膜面积1.8m2的FX80高通量透析器。对照组用0.9%生理盐水500ml，机器常温36.5℃，密闭循环透析管路30分钟,透析器使用德国费森尤斯公司生产的膜面积1.8m2的FX80的高通量透析器。……