陈 蕊 霍保利 徐祥荣

精神分裂症是一种病因不明的重性精神疾病，是临床常见的精神性疾病类型之一，该病一旦发病可造成患者自闭、社交障碍，导致患者出现社会功能缺陷，生活质量严重下降，给患者及其家庭带来巨大的影响[1，2]。目前，常规的药物治疗虽然能够在一定程度上缓解患者临床症状，但疗效有限，停药后复发率高。有研究显示，出院后进行有效的院外康复干预可提高患者生活质量[3]。量化评估分级护理是根据患者具体病情实施的护理模式，近年在精神科广泛应用[4]。本研究主要探讨了量化评估分级护理联合社区综合干预模式对精神分裂症患者康复效果的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2018年1月至2019年12月收治的精神分裂症在管患者96例为研究对象。纳入标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版[5]相关诊断标准，年龄>18岁，本地居住时间>12个月，受教育年限>6年，用药依从性好，病情稳定，阳性和阴性症状量表(PANSS)总评分<60分。排除标准：合并心脑血管、肝、肾、躯体、四肢等严重性疾病，药物依赖或成瘾史，因各种原因中途退出者，无亲属陪伴的独居者，妊娠及哺乳期妇女。根据患者病历编号，采用随机数字表法将符合以上标准的96例纳入患者分为对照组和观察组，各组48例。对照组：男16例、女32例；年龄26～68岁，平均年龄(55.67±5.47)岁；文化程度：初中29例，高中或中专11例，大专及以上8例；居住地：城市24例，城乡13例，农村11例；有精神疾病家族史31例。观察组：男18例、女30例；年龄28～67岁，平均年龄(56.59±5.53)岁；文化程度：初中30例，高中或中专10例，大专及以上8例；居住地：城市22例，城乡16例，农村10例；有精神疾病家族史30例。两组资料比价差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 观察组实施量化评估分级护理联合社区综合干预模式。(1)量化分级评估：采用临床疾病严重程度分量表(CGI-SI)[6]、护士用自杀风险评估量表(NGASR)[7]、罗塞特暴力风险评估量表(BVC)[8]对患者进行疾病量化评估分级，根据评分结果进行分级护理。(2)分级标准：特级护理：CGI-SI评分结果重度及以上，NGASR评分≥l2分或BVC评分≥5分；一级护理：CGI-SI评分为中度，NGASR评分9～11分或BVC评分3～4分；二级护理：CGI-SI评分为轻度或极轻度，NGASR评分6～8分或BVC评分1～2分；三级护理：CGI-SI评分显示为无病，NGASR评分<6分或BVC评分0分，护理方法参照卫生部制定的分级护理制度进行。(3)社区综合干预：①相关健康知识教育，主要内容包括药物服用方法、精神分裂症家庭护理方法、阴性精神分裂症状的分辨和应对、复发预防措施等，知识相关培训在我院精神防治科由专门负责培训的精神科医生进行，每月培训1次，每次培训时间为40分钟。②社交技能康复训练，由精神科医生指导，护士落实，对患者进行日常生活自理能力训练、手工技能训练，定期组织患者与患者及他人进行沟通交流及社交活动，寻找共同兴趣、活动项目等，已起到改善患者负面情绪，提高社会活动积极性的作用，每周组织2次，每次90分钟。③加强家属对患者的家庭护理，家属在患者康复过程中具有十分关键的作用，因此，叮嘱家属在日常生活中多给予患者关心、鼓励和帮助，积极支持患者参加家庭聚会及其他社交活动，开阔患者视野和心胸，同时，家属应及时辨别患者的阴性症状，对在家庭护理中遇到的问题及时向医生和专业护理人员进行沟通，并及时给予处理。对照组采用社区综合干预，干预方法同观察者。两组患者均干预6个月。

1.3 观察指标 分别比较两组患者干预前、干预6月、9月、12月后精神症状严重程度、康复状况、社会功能、生活质量改善情况及复发情况。①精神……