左楠楠 王 翀

老年人心力衰竭的常见病因有冠心病、高血压心脏病、肺源性心脏病、糖尿病心肌病、老年贫血性心肌病、老年退化性钙化瓣膜病等。由于老年人存在多种慢性疾病，心衰也可能是多种病因引起，这也增加了老年人心衰治疗的难度。托伐普坦和托拉塞米是临床上常用的抗心力衰竭的利尿药物，均是通过减轻心脏前负荷起到改善心功能的作用，但作用机制不同[1，2]。本文旨在观察托伐普坦与托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果及对电解质、肾功能的影响，为老年心力衰竭的治疗提供临床参考依据，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2017年6月在我科住院治疗的60例老年慢性心力衰竭患者，年龄79～90岁，其中男性48例，女性12例，按随机数字表法分为托伐普坦组30例，托拉塞米组30例，所有患者均签署治疗知情同意书。纳入标准：患者慢性心力衰竭的诊断符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》；患者的心功能分级按照NYHA心功能分级标准进行分级，并且入选患者心功能分级均符合Ⅲ～Ⅳ级；患者年龄大于60岁。排除标准：存在恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、急危重症、血流动力学不稳定、生命体征不平稳者。入选患者原发疾病包括冠心病、高血压心脏病、肺源性心脏病，两组患者年龄、性别、体重、原发疾病、心功能分级等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法 两组患者均给予心衰常见治疗，包括吸氧、卧床休息、硝酸酯类药物、ACEI或ARB类药物、β受体阻滞剂等常规治疗。托……