张菊明

据第六次全国人口普查显示，我国60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93%[1]。髋部骨折是老年人重要的健康问题，据统计老年髋部骨折发生率以每10年30%的速度上升，已成为老年人常见的死亡原因之一[2]。老年髋部骨折的首选治疗方式是手术，但据统计老年髋部骨折患者术后谵妄的发生率达到了53%，谵妄的致残率及致死率更是高达84%及35.7%，严重影响患者的预后[3]。谵妄是一种全身非特异性的高等皮层活动的异常，其发病机制复杂，包括炎症学说、神经递质学说、应激反应学说等，目前普遍认为谵妄是病理、生理及环境等多因素共同作用所导致的[4]。近年来有研究发现，术前营养状态是老年髋部骨折患者术后发生并发症和死亡的重要危险因素，而且营养支持能一定程度上促进康复、改善预后[5]。老年髋部骨折患者在入院时营养不良发生率为20%～78%[6]。研究证实，低蛋白血症是老年人髋部骨折术后发生谵妄的独立危险因素，而人血白蛋白是评价营养状态的重要指标[7]。目前，有关术前营养状态与谵妄间的关系研究还比较少，本研究采用微型营养评定法简表(Mini Nutritional Assessment Short-Form,MNA-SF)对老年髋部骨折患者进行营养评估，探讨术前营养状态与术后谵妄的相关性，为临床干预提供依据。

1.资料与方法

1.1 研究对象 选取2018年3月至2020年3月在宜宾市第一人民医院因髋部骨折行手术治疗的老年患者162例为研究对象。纳入标准：年龄≥60岁；符合髋部骨折的诊断标准；接受择期手术，无手术禁忌证；……