韩鑫，任静

汉中市人民医院普外科，陕西汉中723000

肝内外胆管结石在肝胆外科较为普遍，尤其是胆红素结石[1]。随着现代社会的进步，诱发肝内外胆管结石发病的因素日益增多，生活节奏加快和饮食失调是主要诱因[2]。文献研究表明，蛔虫作为人体内肠道中最大的无脊椎寄生的线性虫体，在其整个的生长繁殖过程中蛔虫会刺穿肠道壁，在血管中穿行，先到达肝脏，随后突破屏障，进入肺脏甚至是胆管之中，刺穿肺泡后进入气管，不断上行至咽部，再次回到肠道中完成整个发育过程，因此，蛔虫卵也是引发肝内外胆管结石的诱因之一[3]。王新玮等[4]的研究发现，部分结石的中心部位存在蛔虫卵，提示结石的发生或与蛔虫的感染相关。结石治疗的方式随技术的革新不断发展，早期以缺陷明显的传统开腹手术与肝叶切除术为代表，现今以肝胆道镜下的辅助手术为代表。传统的治疗方式缺陷主要是开腹手术给患者造成的创伤大、疼痛剧烈，肝叶切除术则易引起患者大失血，增加手术的安全隐患，且肝叶切除的不彻底会导致结石残留[5-6]。本研究旨在探讨经皮经肝胆道镜钬激光与气压弹道碎石取石术治疗肝内外胆管结石的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年1月至2019年1月在汉中市人民医院普外科就诊的肝内外胆管结石患者100例。纳入标准：①具备适合肝内外胆管结石各种术式的手术适应证；②肝功能Child-Pugh分级为C～D级；③病例资料完整。排除标准：①合并急性胆囊炎；……