郑益雪 郑乐群 管子函

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，COPD 急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）是患者病情的进一步恶化，不仅加重了患者的医疗负担，也直接影响了患者的生活质量及预后。炎症反应在AECOPD 的发生、发展及预后中起着十分关键的作用[1]。越来越多的证据提示2 型糖尿病（type 2 diabetes melitus，T2DM）及其并发症的发生与炎症密切相关[2]，因两者存在共同或相似的炎症反应，故AECOPD 合并T2DM 患者的发病率及临床特征备受国内外学者的关注[3]。研究表明，AECOPD 合并T2DM患者呼吸道感染易反复发生，并且感染不容易控制，导致住院率和病死率的增加[4]。超敏C 反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是在白介素-6（interleukin-6，IL-6）介导下由肝脏产生的一种急性时相反应蛋白，研究表明，AECOPD 合并T2DM 患者hs-CRP 明显升高[5]，hs-CRP 与AECOPD合并T2DM 患者预后的关系尚不明确。本研究探讨AECOPD 合并T2DM 患者hs-CRP 的表达特点及其与预后的相关性，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2014 年1 月至2017 年12 月温州市中医院呼吸科收治的AECOPD 患者320 例,男193 例，女127 例，年龄60～73（66.82±6.27）岁，其中AECOPD 合 并T2DM 组152 例，AECOPD 无T2DM 组（AECOPD 组）168 例，另选取同期内分泌科首次诊断的T2DM 患者160 例（T2DM 组）和体检中心健康体检者150 例（健康对照组）。根据临床结局将AECOPD 合并T2DM 组患者分为死亡亚组和存活亚组。AECOPD 参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2013 年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[6]。排除标准：（1）其他与hs-CRP 升高的相关疾病如急性心脑血管疾病、恶性肿瘤、自身免疫疾病及肺部以外的感染性疾病等；（2）糖尿病急慢性并发症者；（3）严重的心、肝、肾功能不全。……