倪红林 张国强 夏征岚 吕英俊

急性ST 段抬高型心肌梗死（ST segmentelevation myocardial infarction，STEMI）是冠心病的严重类型，为致死、致残的主要原因。发达国家经过数十年规范化的心血管疾病预防，急性STEMI 的发生率已明显下降，而我国则呈现快速增长态势。STEMI 患者的住院时间和远期临床预后主要取决于心肌梗死面积的大小和冠状动脉病变的严重性，这些决定了左心功能状态、死亡发生率和生活质量。多年来，我国的心血管医生在这一领域内做了大量的研究，完成了多个高质量STEMI 相关的大样本流行病学调查和随机、对照临床试验，胸痛中心和STEMI 区域协同救治网络更加完善[1-3]。

随着经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗的不断开展并逐渐成熟，医生（包括急诊、心电图、心内、急救车医生等）对急性STEMI 心电图的首次判读面临更高的要求与挑战，通过心电图有效、快速判定其罪犯血管的具体部位，结合不同部位发展、预后等电生理特点，有助于对患者进行早期危险分层，更好地指导再灌注治疗，提升心电图诊断技术、完善心电图危急值管理等。本研究通过回顾性分析急性STEMI 患者首次检查的18导联心电图，运用缺血向量学说判定罪犯血管，以冠脉造影（coronary arteriography，CAG）结果为金标准，对比分析心电图判定急性STEMI 罪犯血管的可行性，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2015 年7 月至2020 年6 月在中国人民武装警察部队海警总队医院行CAG 及急诊PCI 治疗的急性STEMI 患者101 例，其中男79 例，女22 例，年龄36～96（57±10）岁。纳入标准：（1）参考我国2019 版《急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[4]；……