周竹超曹玉雪邬剑华△

（1复旦大学附属华山医院普外科，2中西医结合科 上海200040）

乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤之首，年发病率达30/10万～40/10万，并有逐年增高的趋势。乳腺癌在40～60岁高发，随着经济发展，发病有年轻化趋势，疾病负担加重。

目前对于乳腺癌术后辅助化疗，美国国立综合癌症网络（NCCN）和中国指南均推荐以蒽环类药物为主的方案。虽然以表柔比星、多柔比星为主的蒽环类药物改善了乳腺癌患者的预后，但其骨髓抑制、消化道反应、脱发、口腔炎及心脏损害等不良反应较大。特别是心脏损害具有累积性，限制了蒽环类药物的长期使用。

新一代聚乙二醇多柔比星脂质体（pegylated liposomal doxorubicin，PLD）具有被动靶向性，较表柔比星更易在肿瘤组织中富集，正常组织分布降低。许多临床研究证实［1-4］，联合PLD方案可提高局部晚期或复发性乳腺癌患者的临床疗效，且以PLD代替传统多柔比星和表柔比星可能会大大降低药物对心脏的损害，且恶心、呕吐等胃肠道反应较少，目前PLD在术后辅助化疗中的有效性和不良反应还缺乏大样本的数据。

HER-2阳性乳腺癌恶性程度高，早期易复发转移，总体预后较差［5］，HER-2阳性乳腺癌患者的临床治疗多联合应用靶向药物，目前抗HER-2靶向治疗药物较多，不仅存在与曲妥珠单抗联用或序贯使用的问题，而且存在原发和继发耐药。为了减少HER-2阳性乳腺癌治疗的干扰，本研究选取术后辅助化疗含蒽环类药物方案的HER-2阴性乳腺癌患者。本文旨在评价PLD与表柔比星在HER-2阴性乳腺癌术后辅助化疗中的治疗效果，为临床应用提供进一步的支持。……