大动脉炎相关高血压诊治多学科共识中国专家组

大动脉炎（Takayasu’s arteritis，TA）是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症性疾病［1］，大动脉炎相关高血压（Takayasu’s arteritisrelated hypertension，TARH）常见，且以难治性和恶性高血压多见，发生心脑血管不良事件的风险显著增加，严重影响TA患者的预后，是TA患者死亡的重要原因之一［2-3］。TARH临床诊治缺乏规范性，目前尚无相关的指南或共识。为此，我们全面搜索与整理文献资料，参考各相关指南和专家的意见，在国内首次制定大动脉炎相关高血压多学科专家共识，旨在为风湿免疫科、心内科、肾内科、血管外科、神经内科、心外科等相关科室提供治疗上的指导。原发性高血压、其他继发性高血压及儿童高血压诊治不在此共识范围内。

流行病学90%的TA患者在30岁以前发病［4］，女性多见，男女患病率约为1：4～9［5-6］。世界年发病率约2.6例/百万人群［1］，亚洲年发病率为1～2例/百万人群［7］，日本基于医院数据的年患病率为12.9～40例/百万人群［8-9］，我们中心统计的上海地区本地居民的患病率为7.01例/百万人群。世界范围内，TA患者中高血压发生率为32.5%～84%［10-13］，其 中，亚 洲 国 家45.3%～84%［11-12］，中 国51%～84%［10-11］。TA以高血压起病者占3.9%～57.5%［13］，TA患者脑血管事件发生率为8%～20%［14-15］。复旦大学附属中山医院建立的华东地区大动脉炎（East China Takayasu arteritis，ECTA）队列中，TA相关高血压占比为33%，以高血压为首发症状起病者占16.2%，难治性高血压达52.5%，22%患者需要四联及以上降压药，血压达标率为46.3%，高血压急症占21.2%，高血压相关的心、脑、血管等不良事件发生率达32.1%，高血压患者10年死亡率为2.5%。

定义高血压的诊断是在未使用降压药物的情况下，非同日多次重复测量后，诊室收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa，下同）；……