郐国虎，蒋 伟

(1.武汉科技大学附属天佑医院神经外科 430064；2.华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科 430030)

神经外科重症治疗常更多专注于手术技术，对患者的消化和营养的规范管理关注相对不够，或把握不足。至今，仍有部分神经外科医师未能正确认识到肠内营养的重要性及其优势，对重型颅脑损伤患者的消化道和营养风险评估欠规范，甚至缺失，这在临床上并非少见[1]。在2016年《中国神经外科重症患者消化与营养管理专家共识》明确提到[2]，合理规范的营养支持可以改善患者预后，因此，肠内营养的必要性应该引起广大神经外科医生高度重视。在前期，通过查阅相关文献得出：肠内营养如果添加适宜的辅助添加剂(谷氨酰胺、精氨酸、ω-3 脂肪酸、微生态制剂及中药制剂)会改善患者营养状态，从而改善临床结局[3]。ω-3多不饱和脂肪酸的使用不仅能减轻手术后患者的炎性反应[4]，包括C反应蛋白(C-reactionprotein，CRP)、白细胞介素-6(interukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)等在内的炎症指标明显改善，而且还可以明显改善大脑的功能状态，对神经起到保护作用[5]。本研究的目的在于探讨ω-3多不饱和脂肪酸在重型颅脑损伤患者中的临床应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集在武汉科技大学附属天佑医院住院的100例重型颅脑损伤患者资料。所有患者入院时均符合以下标准[6]：格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score，GCS)在5～8分，且头颅CT扫描异常(有血肿、挫裂伤、脑肿胀、脑疝或基底池受压)，预计存活时间大于15 d。排除标准：双侧瞳孔散大并固定；……