刘民强，刘 永，钟祥鹏，马明飞，刘 丽，黄煦晨，李嘉欣，吴 强，何仁亮

(广东省深圳市第三人民医院麻醉科 518112)

肝移植是目前治疗终末期肝病(end stage liver disease，ESLD)最有效的方法。ESLD患者多数由于病程长，易合并多系统功能不全，机体对循环系统的调节能力较差，加上手术难度大，历时长，围术期易发生血流动力学剧烈波动，影响疾病转归[1]。目前临床推荐该类手术中采用目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy，GDFT)策略进行容量管理[2]。每博变异度(stroke volume variation，SVV)是GDFT中最常用的目标参数之一，临床上多以SVV≤13%作为患者血容量充足的参考[3-4]。然而，由于肝移植手术涉及阻断下腔静脉及其他特殊操作，目前有关SVV在该手术中的参考范围尚存争议[2,5]。本研究拟通过比较不同SVV指导肝移植术中输液管理对患者早期预后的影响，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年6月全身麻醉下行同种异体肝移植术患者40例为研究对象，分为A组和B组，每组20例。纳入病例均经本院伦理委员会批准(伦理批号2018-059)，签属知情同意书。纳入标准：各种原因所致ESLD；首次接受肝移植术；美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ～Ⅳ级。排除标准：年龄大于或等于70岁或小于18岁；既往曾接受过器官移植手术；联合其他器官移植手术；合并其他重要系统功能严重不全；合并活动性感染，如肺结核、活动性肝炎等；移植手术失败；术中死亡或术中出血量超过4 000 mL者。

1.2 麻醉方法

术前禁食、禁饮10 h，所有患者入室后常规监测心电图(electrocardiogram，ECG)，心率(heart rate，HR)、无创血压(non-invasive blood pressure，NIBP)，脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation，SPO2)及脑电双频指数(bispectral index，BIS)，开放……