吴于青，姜国强，刘 ，周燕红，张梁伟

(江西省胸科医院结核科，南昌 330006)

超敏反应是结核病患者在药物治疗过程中常见不良反应之一，约占抗结核药物不良反应的1/5[1-3]；患者在治疗过程中出现超敏反应后，轻者中断治疗延误病情，而对于出现严重的皮肤不良反应患者，如药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状(DRESS)、Sterens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)等，则可导致死亡。抗结核药物超敏反应的发生机制尚不清楚，目前观点认为主要以迟发型超敏反应为主，由抗原特异性T淋巴细胞介导，在致敏药物刺激后，药物特异性的T淋巴细胞活化并在其表面表达多个活化标记物，如CD25、CD69、CD71、CD40L等，淋巴细胞活化后分泌相关的细胞因子，产生炎性反应[4]。

本研究通过对抗结核药物超敏反应患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells，PBMCs)中T淋巴细胞亚群Th1细胞、Th2细胞、CD4+CD25+Treg及CD69、CD40L表面分子的表达变化进行检测，探讨抗结核药物超敏反应的细胞免疫特性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年1月至2020年1月符合初治肺结核治疗过程中出现超敏反应诊断的患者60例作为病例组，其中男26例，女34例，平均年龄37.9岁(18～65岁)。本研究经过本院伦理委员会讨论并通过，所有研究对象均签订知情同意书。初治肺结核诊断标准：初治肺结核患者均符合中华人民共和国卫生行业标准-肺结核诊断(WS 288-2017)。抗结核药物超敏反应的判断[5-6]：患者临床表现及实验室检查符合2010年出版《中国临床皮肤病学》中药物超敏反应的诊断，并由2名专科医师共同诊断为药物超敏反应(同时判断出皮疹的类型)。……