沈红霞，邱振涛，王 艳，孙 云，王 军，党 丽

脓毒症是指由感染(可疑或证实)引起的全身炎症反应综合征(SIRS),严重脓毒症[1]则是脓毒症合并器官功能障碍，组织灌注不良或低血压等。脓毒症发病率及病死率居高不下，国外相关研究数据显示脓毒症的病死率为28.90%[2]。CBP可持续、缓慢清除体内多余水分及溶质，是多脏器功能障碍综合症等危重症的重要治疗手段[3]，本研究探讨CBP治疗对儿童严重脓毒症的治疗效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2019年1月-2020年6月收住PICU的严重脓毒症行CBP治疗的30例患儿作为本次研究对象，其中，男18例，女12例，最小年龄8个月，最大年龄12岁，平均年龄中位数7岁5个月，入选标准：①符合2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南[1]；②符合CBP治疗指征：参照《连续性血液净化治疗儿童严重脓毒症的专家共识》[4]。③所选病例的小儿危重症评分(PCIS)≤80分，均属于危重病例。排除标准：①合并先天免疫及遗传代谢性等基础疾病患者；②放弃治疗或在治疗过程中死亡的患儿；③合并基础肾脏疾病等。

1.2 研究方法：CBP方法：使用仪器为德国费森尤斯(Multifiltrate)床旁血滤机及其配套管路，透析器及管路选择与其年龄和体重相符合，治疗模式为连续性静脉-静脉血液滤过CVVH(continuous venuou venuous hemofiltration)，选股静脉(右侧)28例和颈静脉(右侧)2例，根据体重及年龄留置不同型号双腔静脉导管。选择低分子肝素抗凝。置换液选择商品化(成都青山利康)置换液(4 000 mlA液及5%碳酸氢钠250 ml B液)，置换液量30 mL/(kg·h)，血流速度5 mL/(kg·min)。根据患儿生命体征、生化、血钠指标及容量管理动态调整脱水量。……