张润菊，蒙引娟

延迟脐带结扎(DCC)可以促进脐带血进入新生儿体内。脐带挤压(UCM)的方式能促使更多的脐带血进入新生儿体内。目前国内外关于上述两种脐带结扎方式对新生儿的影响研究尚未明确，特别是早产儿，是否可以通过改变脐带结扎的方式和时间使得早产儿出生后获得更多的血容量同时又不增加其并发症，本文进行了一项随机对照研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2017年3月-2020年1月在XX医院产科分娩的早产儿146例；家属和产妇在分娩前被告知其可能采取延迟脐带结扎、脐带挤压或常规脐带结扎三种脐带处理方式，获得家属和产妇知情同意。本研究上报医院伦理委员会并获得批准。按照随机数字表法分为常规钳夹脐带组(n=51)，延迟脐带结扎组(n=48)和脐带挤压组(n=47)。纳入标准：①胎龄28～36+6周；②单胎妊娠。排除标准：①产前诊断存在ABO溶血可能者；②出生时因新生儿呼吸窘迫综合征合并呼吸衰竭者；③死胎或死产者；④早产儿存在先天性疾病或代谢性疾病者；⑤临床资料不完整者；⑥NICU住院时间<3 d 者；⑦出生体重不足1 500 g者。

1.2 方法：所有孕妇在分娩时均严格按照《新产程标准及处理的专家共识(2014)》[1]、《阴道手术助产指南(2016)》[2]、《正常分娩指南(完整版)》[3]和《剖宫产手术的专家共识(2014)》[4]中规定的方法和指征进行操作。①常规脐带结扎组在娩出后30 s 内，新生儿头部与母体相向，清除颜面部和口鼻羊水后，结扎脐带；②延迟脐带结扎组在早产儿娩出后等待30～60 s 或等待脐带搏动停止后，新生儿头部与母体相向，略低于母体心脏水平，清除颜面部和口鼻羊水后再结扎脐带；……