王 芳,王 剑,李 昕,林明慧,邱 蕾,杨艳娟

文献报道指出，10%～40%的活动性肺结核被发现并发气管支气管结核(EBTB)[1-3]。EBTB是指发生在气管和支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病[4-5]。溃疡坏死及肉芽增殖型EBTB作为EBTB早期病变，部分患者易被误诊为支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管肺癌等疾病[6-7]，导致患者不能及时就医，另一方面单纯的口服抗结核治疗药物效果差，并可引起支气管严重病变，甚至危及生命。本研究旨在探究冷冻技术治疗痰菌阳性溃疡坏死及肉芽增殖型EBTB的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年6月-2019年6月宁夏第四人民医院确诊为支气管结核合并菌阳肺结核52例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各26例。2组患者均男性9例，女性17例，男女比例为1∶1.9。对照组年龄18～72岁，平均年龄(45.54±16.71)岁；观察组年龄15～74岁，平均年龄(42.85±16.48)岁。2组患者在年龄、性别、临床症状、胸部CT表现、镜下表现、侵犯部位方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准通过，签署知情同意书。

1.2 入选及排除标准：(1)入选标准：①所有入选患者痰涂片阳性，并且为初治患者；②支气管镜下符合溃疡坏死型、肉芽增殖型或二者混合型EBTB改变。(2)排除标准：①复治结核病、耐药结核病患者；②合并严重长期慢性疾病患者；③病情危重不能耐受纤维支气管镜检查患者；④合并严重心脑血管疾病患者；⑤长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂患者；⑥精神病患者；⑦近期血糖控制差的糖尿病患者或合并糖尿病急、慢性并发症；⑧……