陈小亮，马志荣，任 磊，马建明，马 锋

近年来青壮年股骨颈骨折呈增多趋势，其致伤因素多为高能量暴力，骨折移位明显，血运破坏严重，决定了其在治疗上不能等同于老年股骨颈骨折。目前对于青壮年股骨颈骨折，大多数学者主张闭合复位或者外侧有限切开复位多枚平行空心加压螺钉固定及动力髋螺钉(DHS)系统内固定，其内固定失效、股骨颈短缩，骨不连及股骨头坏死等并发症发生率较高[1-2]，这些并发症的发生与骨折的复位不良和没有到达坚强固定有着直接关系。笔者对闭合复位不能接受的青壮年股骨颈骨折，采用直接前方(DAA)入路切开直视下骨折复位后应用内侧支撑钢板联合外侧多枚平行空心加压螺钉治疗29例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2014年9月-2017年10月收治的29例青壮年股骨颈骨折，男21例，女8例；年龄为23～49岁,平均年龄为37.6岁,均为新鲜闭合性骨折。其中多发伤9例，包括颅脑损伤2例、骨盆骨折3例、同侧股骨干骨折1例、腹部损伤3例，均于伤后4～6 h就诊；单纯股骨颈骨折12例，均于24 h内就诊。受伤原因：高处坠落伤14例，车祸伤15例。骨折分型：按骨折线部位分型，头下型13例,经颈型16例；Garden分型：Ⅲ型9例,Ⅳ型20例。

1.2 手术方法:所有病例均由同一团队完成，麻醉满意后，取仰卧位，术区常规消毒、铺巾。从髂前上棘以远向外3 cm处开始沿着阔筋膜张肌走行方向做一长6～8 cm手术切口，切开皮肤、脂肪层至筋膜层，自缝匠肌与阔筋膜张肌、股直肌与臀中肌间隙入关节囊，紧贴Hueter间隙外侧暴露旋股外侧动脉深支给予结扎。……