方丽英 黄宝宇 黄敏丽

视网膜静脉阻塞(RVO)是继糖尿病视网膜病变之后的第二常见的视网膜血管性疾病，其临床特征为视网膜静脉迂曲扩张和沿静脉分布的区域出现水肿、出血和渗出[1]。RVO的发病机制主要是视网膜静脉出现阻塞，静脉压升高，致使静脉血流速度受损，视网膜缺血缺氧、组织纤维化及视神经细胞凋亡[2]，内皮细胞紧密连接蛋白表达异常、血管通透性因子水平升高[3]以及炎症因子的分泌增多，如血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和巨噬细胞炎症蛋白1-β等[4]；高表达的VEGF作用于血管内皮细胞，促使血管内皮细胞有丝分裂及增生，诱导血-视网膜屏障破坏，增加了血管通透性，促进新生血管的生成[5-6]，最后导致黄斑水肿(ME)[7-8]。长期的ME会导致视网膜感光功能的丧失，引起视功能严重损伤，甚至造成永久性的视力丧失，也是RVO视力下降最主要的原因[9-10]，其治疗关键是减轻ME，改善缺血缺氧状态。目前的治疗方法主要有玻璃体内注射抗VEGF药物、皮质类固醇激素，以及格栅样视网膜激光光凝。视网膜激光光凝可促进水肿消退和预防新生血管形成，但其长期疗效不明显[11]；抗VEGF药物也能有效减轻ME和提高患者视力，但药效持续仅约1个月，且需频繁注射[12]。Ozurdex近几年已用于RVO-ME的临床治疗，有研究也报道了其疗效[13]。本研究将对比分析Ozurdex与康柏西普治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)的疗效，为患者选择更加合适的治疗方案提供参考资料。……