刘 婷，曹忠强，湛 敏，张 洲，吴 越，李学娟，陈泽彬 （深圳市儿童医院，广东 深圳 518038）

细菌性脑膜炎是儿童时期常见的中枢神经系统急性感染性疾病，其病情重、进展快，病死率较高，即使治愈后常伴有不同程度的神经系统后遗症[1]。其最常见的病原菌是脑膜炎球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等。有效的抗菌药物治疗是细菌性脑膜炎治疗成功的关键，结合最新指南建议，规范临床用药，为患儿提供个体化治疗是临床药师关注的重点。本文通过对1 例细菌性脑膜炎的个体化抗感染，对其药物治疗进行分析，为此类疾病的诊断和治疗提供参考。

1 病例资料

1.1 基本情况

患儿，女，13 岁11 个月，40 kg，主诉：因挤压鼻根部“青春痘”出现颜面部疼痛2 d，加重伴意识障碍1 d。入院前1 d 疼痛加剧，双眼肿胀，伴低热，就诊于当地医院，予甘露醇、美罗培南联合万古霉素静脉滴注抗感染。治疗后，患儿仍烦躁不安，意识障碍进行性加重，遂以“颅内感染”收住我院。入院当天出现呼吸加快，伴高热，热峰39.6 ℃，逐渐出现意识不清。外院血常规：白细胞（WBC）25.4×109/L，中性粒细胞比例90.7%；血培养：革兰阳性球菌。入院查体：T 38.2 ℃，浅昏迷状态。面额部红肿，双眼睑张力高，双侧瞳孔不等，对光反射欠灵敏。颈强直，呼吸26 次/min，双肺呼吸音粗，心率126 次/min，心音有力，律齐。入院诊断：急性细菌性脑膜炎?

1.2 治疗经过

患儿于8 月12 日入院，有发热伴意识障碍，Glassgow 评分6 分，结合临床症状、体征及实验室检查结果，考虑细菌性脑膜炎，予美罗培南联合万古霉素治疗。D 4 结合血培养结果及万古霉素药物浓度，药师建议更换药物为苯唑西林或调整给药剂量。……