刘 辉，敬碧珍，尹 欢，杜晓秋

随着社会人口老龄化、生产工业化及环境恶化的不断进展，近年来慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)发病率呈现逐年升高的趋势，患者多表现出不完全可逆的进行性气流受限[1]，劳动能力基本丧失且生活质量低下，通常住院持续接受治疗。尽管包括β2受体激动剂、糖皮质激素等在内的药物对AECOPD的治疗作用目前已被充分证实[2]，但是患者气道黏膜炎症损伤较为严重，诸如真菌类病原体可借机侵入并造成感染，加之院内抗生素滥用情况越发普遍，真菌耐药性显著增强[3]，使得此类患者治疗难度加大。肺病患者一旦发生肺部真菌感染(pulmonary fungal infection, PFI)将导致原发疾病治疗效果受限，不仅延长治疗周期与住院时间，还可一定程度提高感染其他病原体加重病情的风险，严重者可危及生命。对此，本研究旨在分析AECOPD患者继发PFI的高危因素，以期为临床感染控制工作提供参考。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2017年1—12月于我院接受治疗的AECOPD患者，根据住院期间继发PFI情况分为感染组29例与对照组(未感染)113例。纳入标准：患者临床症状、呼吸力学测试及影像学检查结果符合AECOPD诊断标准[2]；年龄≥18岁；3次深部痰培养病原学检测结果为真菌阳性者纳入感染组，否则纳入对照组。排除标准：合并气道异物、肺外感染、心血管疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病或恶性肿瘤者；诊断为细菌或寄生虫感染者；近3个月内有外科手术史、大面积烧伤史及既往器官移植者；因过敏或其他原因完全未应用激素或抗生素治疗者；……