孟长青

(神农架林区中医医院内科，湖北 神农架 442422)

冠心病临床发病率较高，与冠状动脉粥样硬化造成的血管狭窄、堵塞等有着密切联系[1]。冠心病患者会由于心肌缺血缺氧而出现心肌坏死，进而导致心肌梗死等不良事件的发生，危及其生命安全。冠心病急性心肌梗死患者病情较为严重，疾病发病突然、发展快，临床治疗难度大[2]。他汀类药物为调节血脂的药物，有学者[3]认为，该类药物应用于冠心病急性心肌梗死患者治疗中，能促进其心血管功能的改善。本研究探讨瑞舒伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2020年9月神农架林区中医医院收治的冠心病急性心肌梗死患者72例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。对照组男21例，女15例，年龄54～77(64.28±3.28)岁，病程2～15(7.84±1.18)年，左心室前壁18例、右心室前壁18例；观察组男20例，女16例，年龄53～76(63.11±3.64)岁，病程3～14(7.31±1.24)年，左心室前壁19例、右心室前壁17例。2组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：1)符合冠心病心肌梗死诊断标准：①心电图发生动态变化；②经冠状动脉造影确定为急性心肌梗死；③胸前区持续疼痛30 min以上；④心肌梗死血清标记物含量超过标准值2倍以上，同时具有以上2条或以上，诊断为冠心病心肌梗死。2)患者均知情同意。3)对他汀类药物无禁忌证。

排除标准：1)先天性心脏病；2)严重精神疾病；3)依从性较差。

1.2 治疗方法

对照组：阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司，批号：ED2811)，2次·d-1，20 mg·次-1，治疗1个月。

观察组：瑞舒伐他汀(瀚晖制药有限公司，批号：72009151)，2次·d-1，10 mg·次-1，治疗1个月。

1.3 观察指标

1)血脂指标：血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；2)心功能指标：左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)；3)不良反应：乏力、恶心和呕吐。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血脂指标

治疗后，观察组TC、TG、LDL-C和HDL-C均低于对照组(均P<0.001)，见表1。

表1 2组治疗前后血脂指标对比

2.2 心功能指标

治疗后，观察组LVEF、LVEDD、和LVESD均低于对照组(P<0.001或P<0.01)，见表2。

表2 2组治疗前后心功能对比

2.3 不良反应

2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 2组不良反应发生率对比

3 讨论

冠心病患者粥样硬化斑块能快速进展且破裂，进而出现动脉血栓，导致心肌梗死的发生[4]。冠心病急性心肌梗死患者常存在胸闷、胸痛等症状，已经成为一种严重威胁人们健康的疾病，并且在人口老龄化、生活压力增加等的影响下，患病人数越来越多，如果治疗不及时，会造成休克或死亡。临床一般给予患者药物治疗，常用的一类药物是他汀类药物。

本研究结果显示，治疗后观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C、LVEF、LVEDD和LVESD均低于对照组(P<0.001或P<0.01)；2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。在冠心病一级及二级预防中，他汀类药物应用效果已经得到了证实。有学者[5]认为，给予冠心病急性心肌梗死患者他汀类药物，能有效改善患者病情，且干预时间越早，其发挥的效果越好。他汀类药物降脂作用较好，在稳定斑块、改善血管内皮功能、抑制血小板集聚等方面也能发挥较好的作用。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀均为调脂效果较好的药物，有研究[1]表明，瑞舒伐他汀调脂效果更佳。瑞舒伐他汀具有较多临床应用优势，作为一种选择性还原酶抑制剂，其能直接作用于肝脏部位，减少胆固醇合成，并且较好地清除LDL-C，降低TG水平，提升HDL-C水平[6]。这类药物半衰期长，在实际应用期间与其他药物相互作用小，优势为代谢率低、肝选择性高等，能有效促进血脂改善，并且能减轻临床症状，是一种较好的降脂药物[7]。安全性方面，患者不良反应少，是一种可靠的药物。可见，相比于其他他汀类药物，瑞舒伐他汀调脂效果更佳，且安全性高，整体用药价值较好。

综上，给予冠心病急性心肌梗死患者瑞舒伐他汀治疗，能促进血脂及心功能的改善，不良反应少。