何美娟，陈 强，李 岚，吴爱民，张 帆

(江西省儿童医院呼吸科，南昌 330006)

百日咳是一种传染性极强的急性呼吸道传染病，其病原菌为百日咳杆菌，多见于0～4岁的儿童。世界卫生组织报道2012年全球约有200868例百日咳患者，其中95%来自于发展中国家，未接种疫苗或疫苗接种不全的婴幼儿住院率及病死率高，病死率高达3%[1]。2012年华盛顿地区百日咳发病率高达71.3/10万[2]。近几年我国上海、重庆、昆明等地方调查数据显示都有明显上升趋势[3]。总体而言，全球的感染率及发病率呈上升趋势。 由于百日咳早期症状不典型，加之检测手段的局限，容易漏诊或误诊，导致患儿出现严重并发症甚至造成死亡。 为了提高对百日咳的认识，笔者对江西省儿童医院2017年1月至2020年1月收治的181例百日咳患儿的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨儿童百日咳的临床特点，对临床诊治提供经验指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

181例百日咳患儿，男85例(46.96%)，女96例(53.04%)；≤3个月88例(48.62%)，>3～<6个月93例(51.38%)，中位年龄3.2个月；春季发病30例(16.57%)，夏季发病67例(37.02%)，秋季发病67例(37.02%)，冬季发病17例(9.39%)；合并其他病原菌感染78例(43.09%)，无其他病原菌感染103例(56.91%)。未接种百白破疫苗(DTP)患儿137例(75.69%)，其中88例未到接种年龄发病(48.62%)；接种DTP的患儿中，未接种完全者为16例(8.84%)，接种完全者23例(12.71%)，接种史不详5例(2.76%)。181例患儿中有41例(22.65%)患儿明确有与咳嗽患者的接触史。

1.2 诊断标准

百日咳诊断标准参照文献[4]。1)临床诊断标准：医生根据临床症状诊断为百日咳或者患者咳嗽≥2周，并具有≥1个下列症状。①阵发性咳嗽；②吸气性回声；③咳嗽后呕吐没有其他原因。2)实验室诊断标准：分离出百日咳杆菌，或PCR方法检测到核酸序列，或双份血清学检测阳性。

1.3 观察指标

比较不同年龄段、不同免疫状态、不同感染情况百日咳患儿的临床特点。1)患儿入院后立即采集合格深部痰液完善痰液细菌培养、呼吸道病毒抗原检测，并完善百日咳IgG抗体、血清病毒抗体、支原体、衣原体、军团菌、结核抗体等的检测。2……